05 vasculitis

VASCULITIS SITEMICA

DR. RISTO PERICHUNMSM

Curso preparatorio al Residentado Médico 2006-UNMSMCapítulo: MEDICINA

Separata N° 5Lima - Perú, Enero 2006

DEFINICION: Heterogeneo grupo de sindromes clínicos caracterizados por la inflamación de vasos sanguineos.Se usa el termino vasculitis necrotizante.

Etiologia: desconocida mayormente.Existen casos asociados a virus: B y C de la

hepatitis: PANARTERITIS NODOSAPatogenia: autoinmune

VASCULITIS SITEMICA

VASCULITIS SITEMICA

Clasificacion : diversas.La mas usada: por el tamaño del vaso comprometido (grosor) .De esto también depende la clínica

VASOS DE PEQUEÑO Y MEDIANO CALIBRE.PANARTERITIS NODOSA.ANGEITIS ALERGICA: CHURG –STRAUSS.PEQUEÑO CALIBREPOLIANGITIS MICROSCOPICABEHCETVENULA POSTCAPILAR/PRECAPILARVASCULITIS HIPERSENSIBILIDAD VASCULITIS DE HENOCH-SCHOLEIN.

VASCULITIS SITEMICA

VASOS DE GRAN CALIBRETAKAYASUARTERITIS A CELULAS GIGANTESCUALQUIER TAMAÑO GRANULOMATOSIS DE WEGENER.MISCELANEAKAWASAKITROMBOANGEITIS OBLITERANTE.

VASCULITIS SISTEMICA

PURPURA PALPABLREARTRITIS/ARTRALGIADOLOR ABDOMINALSANGRADO GICOMPROMISO RENAL

HENOCH- SCHONLEIN

DR.RISTO PERICH

POLIANGITIS MICROSCOPIOCAPOLIANGITIS MICROSCOPIOCA

HIPERTENSION 34%

GASTROINTESINAL 31

CARDIACO 18

CNS 12

PULMONAR 12

ISQUEMIA 7

DR.RISTO PERICH

POLIANGITIS MICROSCOPICAPOLIANGITIS MICROSCOPICA

COMPROMISO RENAL

SINDROME GLOMERULAR 82%

PROTEINURIA 81

HEMATURIA 67

INSUFICIENCIA RENAL 70

S. NEFROTICO 15

PERDIDA DE PESOLIVEDO RETICULARISDOLOR TESTICULARMIALGIASMONO O POLINEUROPATIAHTAINCREMENTO BUNMARCADORES VIRUS BCAMBIOS ARTERIOGRAFICOSBIOPSIA

POLIARTERITIS NODOSA

SINUSITIS, DESCARGA NASAL.NODULOS PULMONARESMICROHEMATURIA, GLOMERULONEFRITISARTRITIS ARTRALGIASNEUROPATIA PERIFERICAENFERMEDAD OCULARINFLAMACIÓN GRANULOMATOSA EN VASOS ARTERIALES

ENFERMEDAD DE WEGENER

ASMAEOSINOFILIA mayor del 10%HISTORIA DE ALERGIA: rinitis MONO O POLINEURITISINFILTRADO PULMONAR EN PARCHESSINUSITISINFILTRADO DE EOSINOFILOS EXTRAVASCULARES

SINDROMES DE CHURG STRAUS O ANGEITIS GRANULOMATOSA

MAYOR DE 50 AÑOS.DOLOR EN CINTURA ESCAPULAR Y/ PELVIANACEFALEA REGION TEMPORAL.ARTRITISTRASTORNOS VISUALES.VSG ELEVADALATEX NEGATIVOINFILTRADO VASCULAR CON CELULAS GIGANTES

ARTERITIS A CELULAS GIGANTES / POLIMIALGIA REUMATICA

PURPURAGLOMERULONEFRITISALVEOLITIS CON HEMORRAGIA PULMONAR.MONO O POLINEUROPATIA.ANCA P POSITIVOINFILTRADO VASCULAR EN VASOS DE PEQUEÑO CALIBRE

POLIANGITIS MICROSCOPICA

ULCERAS ORALES RECURRENTESULCERAS GENITALES RECURRENTESLESIONES OCULARES: UVEITIS POSTERIORLESIONES CUTANEAS: ERITEMA NODOSO, PSEUDIFOLICULITIS.PATERGIA POSITIVA

SINDROME DE BEHCET

SOPLO AORTICO O SUBCLAVIOAUSENCIA O DISMINUCIÓN DEL PULSOS DIFERENCIAL DE PA > 10MM ENTRE MIEMBROSCLAUDICACIÓN DE EXTREMIDADESCAMBIOS ARTERIOGRAFICOS: estrechamiento u oclusión de la aorta, sus ramas primarias o arterias grandes de brazos o piernas

ENFERMEDAD DE TAKAYASU

DIAGNOSTICO:Clinica.

LaboratorioHistologiaProcedimientos especiales


HEMOGRAMAEX ORINATGO TGPBUNCPK

LABORATORIO

REACTANTES DE FASE AGUDAMuy elevados VSGPCRFibrinogenoHipergamma policlonal

ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS : ANCA

ANCAcANCAp

MARCADORES PARA VIRUS DE LA HEPATITIS B Y C

LABORATORIO

INFILTRADO INFLAMATORIO DE POLIMORFONUCLEARES, MONOCITOS O CELULAS GIGANTES EN PARED DE VASOS, CON NECROSIS FIBRINOIDE CON O SIN TROMBOSIS.LEUCOCITOCLASIAMUSCULO, PIEL, NERVIOS

HISTOLOGIA

ARTERIOGRAFIAS: ESTRECHECES, DILATACIONES DE VASOS GRANDES EN TAKAYASU. MICROANEURISMAS VASOS MEDIANOS EN PAN.RESONANCIA MAGNETICA ELECTROMIOGRAFIAS

PRUEBAS ESPECIALES

TRATAMIENTO.PAUTAS GENERALES

-DESFOCALIZAR-HOSPITALIZAR O NO.-HIGIENICO-DIETETICO.-PSICOLOGICO-ASISTENTA SOCIAL.


TRATAMIENTO FARMACOLOGICOCORTICOESTEROIDES

Dosis altas al inicioPrednisona (no fluorados)

INMUNOSUPRESORESciclofosfamidaAzatioprinaclorambucilCiclosporina

VASCULITIS SITEMICA

TRATAMIENTOVASODILATADORESANTIAGREGANTESANTICOAGULANTESOTROS.


TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES

-INFECCIONES-HIPERTENSION-DISLIPIDEMIA-TOXICIDAD POR CORTICOESTEROIDES

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