PRVA POMOČza prostovoljne gasilce

PRIPRAVNIKE

POŠKODBE

RANA = nasilno povzročena prekinitev kontinuitete kože ali sluznice

• praska - odrgnina

• vreznina in vsekanina

• raztrganina

• vbodnina

• strelina

• vgriznine…

KRVAVITEV

Glede na lokalizacijo• zunanja• notranje

• skrite(znaki šoka!)

• vidneGlede na vzrok• poškodbene• bolezenske

(patološke)

Zaustavljanje krvavitev

1. Pritisk področne arterije s prsti ob kost2. Kompresijska obveza3. Pritisk s prsti na krvaveče mesto v rani4. Esmarchova preveza

Pritisk s prsti področne arterije ob kost

Kompresijska obveza

Redno preverjaj barvo roke!Imobilizacija!

Trd predmet !

Neposreden pritisk na krvaveče mesto v rani

Hude krvavitve!

Esmarchovapreveza

Bolečina!Širši trak (5 cm)!

Krvavitev iz nosu

• nekoliko se nagnemo naprej

• na vrat si damo hladen obkladek

Dihamo skozi ustaStisnemo nosnici

OSKRBA (NAVADNIH) RAN

• poškodovani del telesa sleči oz. razparati po šivu - pregled poškodbe!

• ran na terenu ne čistimo in ne izpiramo (izjema je izpiranje vgriznin oz. odrgnine lahko operemo!), ne posipamo s praški in ne mažemo s kremami, arniko…

1. pokrijemo s sterilno

gazo

2. obvežemo

3. imobiliziramo

Imobilizacija roke s trikotno ruto

Ugriznine (ugrizne rane)

• pogoste rane (tetanus, steklina!!!)• prenos kužnih klic in povzročiteljev

nevarnih bolezni

Oskrba ugriznih ran

• pusti, naj kri nekaj časa odteka iz ugrizne rane

• s sterilno gazo ali prelikanim robcem obriši slino iz okolja vgrizne rane (proč od rane)

• z raztopino milnice temeljito večkrat speri ugrizno rano

• speri rano še s tekočo vodo in jo sterilno obveži (če je potrebno, ustavi krvavitev)

• pošlji pacienta v bolnišnico zaradi kirurške oskrbe rane

• antirabični dispanzer (steklina)?

Večji tujki v raniJIH NE ODSTRANJUJEMO !Stabilizacija tujka!

IZJEMA : tujek v hrbtu, pacienta pa je potrebno oživljati…!

ODTRGANI PRSTI ALI UDI (AMPUTACIJE)

1. rano na amputiranem udu oskrbimo tako kot vsako drugo rano

2. odtrgani del zavijemo v sterilno gazo ter ga damo v čisto polivinil vrečko, ki jo zalepimo ali zavežemo

3. nato v drugo vrečko damo led in vodo

4. obe vrečki damo nato v tretjo vrečko (hlajenje – PAZI!!!)

5. če je možno, vse skupaj obesimo, da amputirani ud ne pritiska na trdo podlago.

Odtrgani prsti ali udi (amputacije) - izvedba

1. vrečka

2. vrečka

3. vrečka

ZLOMI KOSTI

Zlom je popolna ali delna prekinitev kostnega

ali hrustančnega tkiva, kadar sila, ki deluje na

kost ali hrustanec, preseže njuno trdnost.

Prekinjena sta tudiperiost in endost,s tem pa tudi žile,ki kost prehranjujejo.

IZPAHIIZPAH je premaknitev kostiv sklepu iz normalne

lege. Kadar je kost izpahnjena, sta vedno

poškodovani tudi vez in sklepna ovojnica, ki odeva

sklep. Izpahnjen sklep spremeni obliko, gibi niso

izvedljivi, poskusi gibov povzroče hudo bolečino.

Sklep je otečen, deformiran in na otip boleč.

ZVINI

ZVIN kosti, ki tvorijo sklep se vrnejo v svoj naravni pravilni položaj. Pride do bolj ali manj obsežnih poškodb mehkih delov ob sklepu ali ob njemu. Sklep je zatečen in na otip boleč. Gibi v njem so izvedljivi a boleči. Možni so podkožni izlivi krvi in izlivi krvi v sklep.

Oskrba zlomov kosti ter zvinov in izpahov

Osnovna oskrba pri zlomih, zvinih in izpahih jeIMOBILIZACIJA že na kraju poškodbe!

Pri odprtih zlomih vednonajprej oskrbimo rano inšele nato nadaljujemo z imobilizacijo.

Imobilizacija prizadetegauda zajema vedno sklepnad in pod poškodbo.

POŠKODBE HRBTENICE

• Lahko so z ali pa brez poškodbe hrbtenjače

• To, da pacient hodi, še ne pomeni, da ne obstaja nevarnost, da pride do poškodbe hrbtenjače

• Zelo pomembno je poznati mehanizem nastanka poškodbe

• Ne premikaj poškodovanca razen v izjemnih primerih, ko je neposredno ogrožen (potreba po oživljanju, neposredna izpostavljenost nevarnosti…) !!!

ODSTRANJEVANJE ZAŠČITNE ČELADE

• Ponesrečencu pristopimo, fiksiramo glavo/čelado in odpremo zaščitni vizir (dihanje, počutje…)

• Zaščitne čelade ne odstranjujemo razen v izjemnih primerih, ko je ponesrečenec neposredno ogrožen (dušenje, potreba po umetnem dihanju…)

OPEKLINE

Opekline so po intenziteti in trajanju delovanja

povzročitelja (toplotna, kemična, električna in

jedrska energija) raznolika skupina poškodb.

Vsem opeklinam je skupna okvara kože in/ali

sluznic, ki odpre okolje organizma navzven ter

povzroči izgubo telesnih tekočin in toplote,

povečano možnost okužbe...

• takojšnja, direktna poškodba celic(zaradi neposrednega delovanja povzročitelja opekline)

•kasnejša poškodba (napredujoča slaba prekrvavljenost kože)

Nastaneta dve vrsti poškodb:

Stopnja poškodbe je odvisna od:

intenzitete in

časa izpostavljenosti

določenemu viru, ki povzroči opeklino.

Vrste opeklin(glede na povzročitelja)

toplotna opeklinska poškodbaOpekline v ožjem pomenu besede - suha vročinaOparine – mokra poškodba(otroci – 80%)

električne opekline

kemične opekline (suhe, mokre)

mehanske - frikcijske opekline (trenje)

radiacijska opeklinska poškodba (sonce)

Ukrepi

varen dostop do opečenca (!);

odstranitev vira toplote (ali je vedno možno?) oz. prenos opečenega na varno;

pred prenosom pomisliti na morebitne pridružene poškodbe (zlomi, krvavitve…);

podatki in pregled (po algoritmu ITLS) -podatke jemljemo med izvajanjem drugih nujnih posegov;

Ukrepi

odstranitev oblačil, ki niso prilepljena;

hlajenje s hladno vodo (T= 8-23º C), 15 do 20 min (oz. do prenehanja bolečin). PAZI ! podhladitev poškodovanca (hlajenje kritičnih opeklin inopeklin pri majhnihotrocih - 5 min);

ocena površinein globine opekline;

Ukrepi oskrba opeklin:

opeklinski obkladki iz hidrogela (Burnshield, Waterjel…) edina stvar, ki jo smemo dati na opekline na obrazu!,aluplast gaze,vazelinska gaza,druge sterilne gaze;

imobilizacija opečene okončine;

skrb za preprečevanje podhladitve(zaščitna folija – ni potrebna pri opeklinskih obkladkih iz hidrogela!);

hiter in varen transport v bolnišnico v spremstvu ekipe NMP.

HIPERTERMIJA –PREGREVANJE TELESA

• izpostavljenost soncu pri zelo visokih zunanjih temperaturah in visoki vlažnosti škodljivo zdravju

• telesna temperatura je odvisna od razmerja med tvorbo in izgubo toplote

• “rizične skupine” (starejši, kronično bolni, alkoholiki, nekatera zdravila…)

• lahko pride do odpovedi termoregulacije in smrti

• najtežji zaplet je, če pride do vročinske kapi

VROČINSKA KAP

Ločimo vročinsko kap ki:

1. Nastane v mirovanju;pri starejših, nezmožnost oddajanja toplote pri zvišani zunanji temperaturi.

2. Nastane zaradi obremenitve; pri mlajših, zaradi izjemne in predvsem dolgotrajne fizične aktivnosti vvročem in vlažnemvremenu.

Vročinska kap

• urgentna situacija(smrt!);

• lahko popolno prenehanje termoregulacije;

• znaki:• T jedra > 40ºC (pomemb. trajanje T) ,• motnje CŽS (razdražljivost,

halucincije),• pomanjkanje znojenja (suha koža),• v obraz je bolnik rdeč in zaripel,• diha hitro in plitvo, pulz hiter in šibek,• lahko pade v nezavest in komo.

Oskrba

• bolnika takojprenesti v hladen prostor, kjer naj leži;

• slečemo ga do golega in hladimo (mlačni obkladki, tuširanje ventilator…) ne ohlajajte z (ledeno) mrzlo vodo;

• prenehamo, ko je T jedra < od 39º C;

• pitje hladnih napitkov (samo, če je pri zavesti!);

Oskrba

• ves čas nadziramo dihanje in utrip srca;

• v primeru potrebe začnemo izvajati TPO;

• potreben je prevoz bolnika v bolnišnico v spremstvuekipe NMP.

PODHLADITEV

• med 35° in 32°C blaga podhladitev;

• med 32° in 28 C zmerna podhladitev

• pod 28°C huda podhladitev

Temperatura jedra! merjenje?!

Oskrba

• Blaga podhladitev:zaščita pred mrazom, spodbujamogibanje in telovadbo, vroč sladkančaj (kratki požirki)

• Zmerna podhladitev:zaščita pred mrazom, požiranje? -nevarnost zadušitve, premikanje le,če je nujno, nadzor in ukrepanje, če nastopi nezavest

• Huda podhladitev:stabilni bočni položaj, in zaščita pred mrazom, nadzor življenjskih funkcij, navidezna smrt TPO

• zaščita pred mrazom = slečemo mokro obleko in zavijemo v odejo, evakuacija v ogrevano okolje

• mirovanje, dvignjeno vznožje

• grob prevoz in slačenje motnje srčnega ritma!

• alkohol!!!

Oskrba

OMRZLINE• Akutne poškodbe kože zaradi delovanja mraza

pod lediščem (prizadete lahko tudi mišice in kosti ter krvne žile - tromboza)

• Najbolj ogroženi: alpinisti, vojaki, brezdomci...

Najbolj ogroženi so od jedra najbolj oddaljenideli telesa (90% prsti in stopala na nogah).

Težave dodatno pospešujejo še veter,

vlaga, nadmorskavišina, nustreznazaščita, prstani...

Oskrba

• sprostimo tesna mesta obleke• mokra oblačila zamenjamo s suhimi, čaj...• zaščita pred mrazom (rokavice, kapa...)• Aspirin 1 tbl (!?), odstranimo ure, prstane...

• hitro ogrevamoo ne če je od nastanka minilo več kot 24 ur)

Voda 38 - 42°C, vodi dodamo antiseptik (kamilice), pol ure...

o ude osušimo (popivnamo) in mehko prekrijemo z gazo ter rahlo povijemo in imobiliziramo

• hiter prevoz v bolnišnico

OZEBLINE

Kronične spremembe kože zaradi vpliva mraza pri temperaturah nad lediščem.

• bleda, svetleča in razpokana koža,

• občutek za mraz se zmanjša,

• ljudje s slabšo prekrvavitvijo in kadilci,

• ljudje z ozeblinami so bolj nagnjeni k nastanku omrzlin,

• prve pomoči ne potrebujejo, samo zaščito pred mrazom.

Reševanje iz vode kdor dobro plava še ni reševalec iz vode!!! posebno znanje...

mirnost in zbranost!

obveščanje (112)

najprej reševati s kopna(palica, veja, vrv, deska, obroč…)

odločitev za reševanje iz vode?

pred reševanjem v vodi sleči obleko

utapljajočemu se približati vedno od zadaj

če ne moreš rešiti, se ne loti reševanja

poškodbe hrbtenice !!!

Oživljanje utopljenca

takoj začeti z oživljanjem – posebnosti oživljanja utopljenca (umetno dihanje žev vodi, ko si stabilen pet začetnih vpihov)

če nisi že prej, čimprej pokliči pomoč

ne odstranjuj vodo iz pljuč

biti vztrajen in ne odnehati prehitro

samo zdravnik lahko ugotovi smrt!

ko pride utopljenec k sebi, ga nadziraj

obvezno mora v bolnišnicooz. do zdravnika