01 cirugia refractiva

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Cirugía Cirugía Refractiva Refractiva Dr. Oscar D. Ghilino Dr. Oscar D. Ghilino

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Page 1: 01 Cirugia Refractiva

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Dr. Oscar D. GhilinoDr. Oscar D. Ghilino

Page 2: 01 Cirugia Refractiva

Schioets 1885Schioets 1885

Bates 1894 Bates 1894

Faber 1895Faber 1895

Luciola 1896Luciola 1896

Lans 1898Lans 1898

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Historia de la cirugía refractivaHistoria de la cirugía refractiva

Page 3: 01 Cirugia Refractiva

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 4: 01 Cirugia Refractiva

Barraquer 1949Barraquer 1949

Poyales 1950Poyales 1950

Sato 1951Sato 1951

Historia de la cirugía refractivaHistoria de la cirugía refractiva

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 5: 01 Cirugia Refractiva

SubstracciónSubstracción

Adición Adición

SubstituciónSubstitución

RelajaciónRelajación

RetracciónRetracción

CompresiónCompresión

MixtasMixtas

Clasificación de la cirugía de la corneaClasificación de la cirugía de la cornea

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 6: 01 Cirugia Refractiva

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 7: 01 Cirugia Refractiva

Queratomileusis por congelaciónQueratomileusis por congelación

Queratomileusis in situQueratomileusis in situ

LasikLasik

LasekLasek

Técnica de SubstracciónTécnica de Substracción

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 8: 01 Cirugia Refractiva

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 9: 01 Cirugia Refractiva

QueratofaquiaQueratofaquia

EpiqueratofaquiaEpiqueratofaquia

Lentículos intraestromalesLentículos intraestromales

Anillos intraestromalesAnillos intraestromales

Técnicas por AdiciónTécnicas por Adición

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 10: 01 Cirugia Refractiva

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 11: 01 Cirugia Refractiva

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 12: 01 Cirugia Refractiva

Queratomileusis homeoplasticaQueratomileusis homeoplastica

QueratoplastiaQueratoplastia

Técnicas por substituciónTécnicas por substitución

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 13: 01 Cirugia Refractiva

Queratotomía radialQueratotomía radial

QueratotomíaQueratotomía tangencial tangencial

QueratotomíaQueratotomía arcuatas arcuatas

Queratotomía lQueratotomía lamelaramelar

Técnicas por relajación Técnicas por relajación

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 14: 01 Cirugia Refractiva

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 15: 01 Cirugia Refractiva

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 16: 01 Cirugia Refractiva

TermoqueratoplastiaTermoqueratoplastia

DiatermiaDiatermia

Holmiun laserHolmiun laser

RadiofrecuenciaRadiofrecuencia

Técnicas por retracción

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 17: 01 Cirugia Refractiva

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 18: 01 Cirugia Refractiva

Suturas de azarSuturas de azar

Suturas circulares continuasSuturas circulares continuas

EpiqueratoplastiasEpiqueratoplastias

Técnicas por compresión

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 19: 01 Cirugia Refractiva

Queratotomias + queratomileusisQueratotomias + queratomileusis

BiopticBioptic

Técnicas mixtas

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 20: 01 Cirugia Refractiva

Factores constantesFactores constantes

Indice de refracción del aireIndice de refracción del aire

Indice de refracción de la corneaIndice de refracción de la cornea

Indice de refracción del humor acuosoIndice de refracción del humor acuoso

Refracción de la corneaRefracción de la cornea

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 21: 01 Cirugia Refractiva

Refracción de la córneaRefracción de la córnea

Factores variablesFactores variables

Radio de curvatura anteriorRadio de curvatura anterior

Radio de curvatura posteriorRadio de curvatura posterior

Espesor de la corneaEspesor de la cornea

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 22: 01 Cirugia Refractiva

Cara anterior 48.83 DCara anterior 48.83 D

Cara posterior -5.88 DCara posterior -5.88 D

Tejido corneal 0.10 DTejido corneal 0.10 D

Poder dióptrico de la corneaPoder dióptrico de la cornea

Refracción de la córneaRefracción de la córnea

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 23: 01 Cirugia Refractiva

Modificar refracción de la corneaModificar refracción de la cornea

Cambiar radio curvatura cara Cambiar radio curvatura cara

anterioranterior

Cambiar radio curvatura cara Cambiar radio curvatura cara

posteriorposterior

Modificar el espesor de la corneaModificar el espesor de la cornea

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 24: 01 Cirugia Refractiva

ContraindicacionesContraindicaciones Enfermedades del globo ocular y anexosEnfermedades del globo ocular y anexos

Ametropías superiores a la capacidad del Ametropías superiores a la capacidad del

métodométodo

Globos en periodo de desarrolloGlobos en periodo de desarrollo

Corneas patológicasCorneas patológicas

Corneas con espesor o curvaturas fuera de los Corneas con espesor o curvaturas fuera de los

limites de cadalimites de cada

TécnicaTécnica

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 25: 01 Cirugia Refractiva

LímitesLímites

Radio de curvatura inicial y finalRadio de curvatura inicial y final

Limites de espesorLimites de espesor

Limites de correcciónLimites de corrección

No mayor a 48 DNo mayor a 48 D

No menor a 38 DNo menor a 38 D

Curvatura final que no supere estos Curvatura final que no supere estos

parámetros.parámetros.

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 26: 01 Cirugia Refractiva

Espesor corneano

Cornea normal 500 Cornea normal 500

Inferior a 480 Inferior a 480 sospechosa. sospechosa.

Espesor mínimo por debajo del Espesor mínimo por debajo del

flap 250 flap 250

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 27: 01 Cirugia Refractiva

Dimensiones de la zona óptica Dimensiones de la zona óptica

Mínima 5 mmMínima 5 mm

Máxima 8 mmMáxima 8 mm

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva

Page 28: 01 Cirugia Refractiva

Limite de la correcciónLimite de la corrección

De acuerdo al método De acuerdo al método

Espesores Espesores

Curvatura final Curvatura final

Curvatura inicialCurvatura inicial

Cirugía RefractivaCirugía Refractiva