인증 후 시설 및 환경 안전보장활동 유지관리 사례

건국대학교병원

적정진료팀 김윤숙

범주 2주기

[시설환경 안전관리체계]

11.1 시설 및 환경과 관련된 안전관리를 수행한다.

[설비 시스템]

11.2 설비시스템에 대한 감시체계를 구축하고 관리한다.

[위험물질관리] 11.3 위험물질 관리를 위한 절차를 설계하고 수행한다.

[보안관리] 11.4 환자의 안전을 위한 보안체계를 갖추고 운영한다.

[의료기기 관리] 11.5 의료기기를 정기적으로 점검한다.

[재난관리] 11.6 지역사회에서 발생할 수 있는 재난상황에 대한 관리계획을 수립하고 이에 대해 훈련한다.

11장. 안전한 시설 및 환경관리

안전한 시설 및 환경 관리 목적

• 병원 내 시설 및 환경으로부터 발생할 수 있는 안전사고

의 위험에 대해 위험요소의 적시 제거 및 필요한 안전조

치로 안전성을 확보하며 직원들의 안전문화의식을 제고

하여 일상의 사고발생 위험을 예방하고 사고발생에 대비

한 대응 능력배양으로 환자, 방문객, 직원의 안전을 보장

하여 안전하고 쾌적한 환경에서 최상의 의료서비스를 제

공하기 위함.

시설환경 안전관리 체계

시설환경안전관리위원회

병 원 장

산업안전보건관리위원회 시설및의료장비투자위원회

유해화학물질 의 료 기 기

총무팀:보건관리자 의 공 학 팀

시 설 설비시스템 소방안전 의료폐기물 보 안

건 축 시 설 팀 총무팀

업

무

구

분

계획 수립 및 안전관리활동

시설환경안전관리위원회의 역할(심의.의결) 1) 시설 및 환경안전관리에 관한 사항 5) 보안에 관한 사항 2) 부서별 업무구분 및 책임한계에 관한 사항 6) 의료폐기물에 관한 사항 3) 시설 및 환경으로 발생한 안전사고 관리에 관한 사항 7) 기타 위원장 상정 안건 4) 설비시스템 안전관리에

시설 및 환경안전사고 발생 시 보고체계

시설및환경안전사고 발생 (대상:직원.환자.내원객)

안전사고보고(KIS,적정진료팀)

시 설 측 면 직 원 상 해 환 자 상 해

건축시설팀 개.보수, 보완

총 무 팀 직원안전사고관리지침

공 상 처 리

적정진료팀

(필요시)개선활동

시설 및 환경안전사고보고 시스템개발

설비시스템 점검-전기설비

설비시스템 점검-급수설비 및 수질관리

설비시스템 점검-의료가스 및 진공설비

설비시스템 점검-공기조화 및 실내공기질 관리

설비시스템 점검-승강기, 보일러, 도시가스

승강기

보일러

도시가스

설비시스템 점검-위험물 저장탱크, 냉동기

위험물 저장탱크

냉동기

유해화학물질 안전관리

신규 물질 도입

새로운 유해화학물질 취급 예정 부서는 구입 전 「신규 유해화학물질 확인서」을 작성하고, 제조사 또는

납품업체로부터 「물질안전보건자료(MSDS)」을 받아 보건관리자의 확인을 받은 후 취급·보관

신규 유해화학물질 확인서 물질안전보건자료 (MSDS)

유해화학물질 안전관리

보관: 지정된 유해화학물질 보관장소에는 표시

취급: 취급 직원은 건강장해가 발생하지 않도록 올바른 취급방법을 숙지하고, 보호장구를 착용하여 노출을

최소화 하며, 경고표지가 누락되었을 경우 보건관리자에게 알려 경고표지를 수령한 후 취급한다.

응급 조치 및 처리

보관중인 Eye Wash Bottle 및 Spill Kit를 활용하여 응급조치 및 처리를 하고, 필요시 노출부위 해당

진료과 또는 응급의료센터에서 진료

교육

새로운 직원이 있거나 신규 유해화학물질 도입시 관리감독자(부서장)가 실시

목록 관리

연 2회 이상 목록을 확인하여 관리하고, GW게시판에 공지

안전 점검

해당 부서 및 직원이 올바르게 취급·보관하는지 반기마다 점검 후 조치

예) 중앙공급실의 EO가스 보관장 변경 등

유해환경 개선활동 1

• 진단검사의학팀 - Eye washer 6대 설치 (설치일자: 2015. 12. 30)

– 목적 : 유해화학물질이 눈에 들어갔을 경우, 응급조치하기 위해 위함

– 설치위치 : 혈액은행, 분자유전 등

– 설치 전・후 사진

유해환경 개선활동 2

• 심혈관조영실 – 소음, 진동 관련 개선 공사

– 근무 직원들이 업무 중 소음, 진동으로 인한 스트레스를 호

소 함

– 원인: 컨베이어 권상기가 권상기실 바닥이나 벽체에 닿아

있어서 구조체의 진동에 의해 소음과 진동이 같이 전달됨

의료폐기물 안전관리

1. 연간 처리량: 약700톤 2. 처리비용: 약 6억 3. 폐기물Box 뚜껑 설치: 사용 불편과 2차 오염발생 가능성으로 최소화 가. 기저귀 수거Box: 냄새확산 방지 나. 병리계폐기물 수거Box: 유해화학물질비산 방지 다. 항암제 수서Box: 유해화학물질 비산 방지

구 분 점 검 자 점 검 내 용 점검주기 유지․보수․개선계획

건축시설팀

점 검 의료폐기물관리자

의료폐기물 관리실태

점검양식: 의료폐기물관리 체크리스트 월간 점검 후 조치 및 지도

사안별 검토 후 필요시

‘시설환경안전관리위원회에

안건상정 해당부서

점 검

부서별 관리책임

자 폐기물 분리수집 및 보관상태 수시

1) 의료폐기물 처리 Process

2) 의료페기물 안전점검 및 유지.보수.개선 계획

의료기기 안전관리

의료기기 도입 및 선정 Process

의료기기 청구

1차 심의 (실무위원회)

경제성 노후도 안전성

구매(입찰)

입고 및 운영

2차 심의 (본위원회)

도입결정

의료기기 안전관리

의료기기 회수 및 철회 Process

철회/회수 요청 (업체 및 정부)

병 원 (의공학팀, 구매팀)

병 원 장

경미 사안

조치 (사용중지 등)

조치 (사용중지 등)

조 치 (보완, 수리)

회수/철회 회수/철회

종 료

NO

YES

보고

의료기기 안전관리

의료기기 부작용 및 안전관련 사건/사고 보고

사 고 발 생

사건사고보고(KIS) 보 고

(식품의약품안전처장)

사 고 조 사

보안관리

보 안 사 고 재 난 사 고 안 전 사 고

도난, 소란/난동, 폭력 및 폭행, 아동유괴, 무단침입, 집회/ 시위 등

화재, 정전, 자연재해 등 원내 낙상, 시설물 사고, 응급환자 발생 등

보안사고의 종류

보안사고 예방활동 1) 원내 신고체계 운영

2) 환자 및 보호자 대상 예방활동 실시 3) 보안시스템 설치현황

보안관리

통제구역 지정 및 모니터링 1) 제한구역: 기계실, 전기실, 공조실 등 관계직원 외 출입을 제한하는 구역 2) 출입제한구역: 환자 진료, 처치와 직접 관련되는 구역으로 지속적인 통제 및 모니터링을 하는 구역 3) 출입제한 구역 지정 및 모니터링 현황

보안관리

보안사고 발생 시 업무Flow

보안 위탁업체 체계

1. 보안요원 2. 보안실(실장) 3. 운영지사장 4. MS본부(병원 사업

본무) 5. TS사업무 (본사 전체 사업부)

보

안

업

체

보안관리

총무팀담당자

총 무

팀

장 행

정

처

장

병

원

장

야 간

사건.

사고.

발생

보 안 실 원 콜 ☎ 7111 ~ 2

위탁서비스 운영관리

위탁업체 및 서비스 현황: 11개분야 11개 업체

계 약 부 서 관 리 부 서 업 체 명 제 공 서 비 스

인 사 팀 원무팀, 관리운영팀 유니에스 전화 예약

원무팀, 치과 케이텍맨파워 접수수납

구 매 팀 구 매 팀 ㈜이지메디컴 원내 물류관리

건축시설팀 건축시설팀 ㈜삼흥에이치에스 물류반송시스템(기송관,컨베이어) 관리

성원개발㈜ 시설관리

구매팀 의료정보팀 한양정보기술 전산 유지보수

HIT솔루션 PC 및 전화 유지보수

총 무 팀 총 무 팀

에스텍시스템 보안, 안내

㈜한국응급구조대 구급차

아이서비스 미화

총무팀, 영양팀 아워홈 급식

위탁서비스 운영관리

방 법 직원만족도조사, VOC, 해당업체 수행평가, 서비스 제공 보고서 등

주 기 계약 특성에 따라 부서별로 정함

모니터링 결과 및 개선대책 모니터링 결과 개선대책 필요시 서비스업체는 대책을 수립하여 병원에 제출

위탁업체 유지관리 및 모니터링

1) 계약서 상에 계약 적용범위, 계약기간 등 위탁서비스 유지관리에 관한 사항 포함

2) 위탁서비스업체 모니터링

3) 위탁 서비스 사후조치

① 관리부서 자체 처리사항: 부서장이 문제 발생의 원인과 대처, 개선계획을 확인하고 실행

② 유.무형의 손실, 계약추가사항, 인원 증원이 필요한 경우: 병원 내부 결재를 득한 후 처리 방안에

대한 공문 발송 (* 처리결과에 대한 회신을 수신)

화재안전

화재발생 시 행동요령

소화기 및 소화전 사용법

1) 신고

‘불이야’를 크게 외치면서

화재 발신기를 누름

화재신고 ‘구내’☎ 119

2) 소화

1차: 소화기

2차: 소화전

소화기로 초기소화 실패 시

화재방송: CODE RED 00층

00병동 자위소방대 출동

3) 대피

대피순서대로 계단을 이용 피난

층으로 대피시킴

경환자(보행가능)/방문객-중환

자(보행불가능)-직원

화재안전

구 분 업 무 분 담

소화반 건축시설팀

대피반

화재발생층 직원 + 전공의

주간: 행정부서, 보안, 진료지원부서

야간(휴일):당직의, 보안, 진료지원부서

후송반 원무팀, 응급의료센터

반출반 의무기록팀, 의료정보팀

자위소방대 업무 분담 환자 유형별 대피방법

* 자위소방조직에 편성되지 않은 부서는 대피조

피난시설의 위치 피난경로 및 대피장소

화재 모니터링 사례

시설 및 환경 모니터링: 위험성 평가

시설 및 환경 모니터링: 위험도 결정 기준

시설 및 환경 모니터링: 우수부서 시상

시설 및 환경 모니터링: 아차사고 사례조사

감사합니다