사본 - manual muscle test(맨손근력검사)

Manual Muscle Test(맨손근력검사)

: 저항(resistance) 혹은 중력(gravity)에

대항하여 수축하는 근 또는 근력을

양적으로 측정하고 근에 대한 운동기능을

평가하고 진단과 치료계획의 참고자료로

하려는 검사이다.

Manual Muscle Test의 목적

1) 진단의 보조적 수단

(1) 말초신경 손상부위의 진단(감각장애와 비교)

(2) 척수손상 부위의 진단

예) C6 이하의 척수손상 : 식사가능

C7 이하의 척수손상 : push-up이 가능

T12 이상의 척수손상 : stair climbing 곤란

L1 이하의 척수손상 : LLB 착용후 보행가능

L4 이하의 척수손상 : SLB 착용후 보행가능

2) 운동계(골격, 근육, 신경)의 예후 판정자료

근 군사이의 근형상태, 구축이나

관절운동범위의 제한 인자를 파악하여

예방수단과 치료대책을 수립

예) ulnar nerve palsy – claw deformity

knuckle bender splint

lumbrical

dorsal interossei - finger abductor M.P jt flexor

palmar interossei - finger adductor

flexor digitorum profundus

3) 치료경과의 판정과 치료효과의 검토자료

맨손근력검사의 정기적인 반복은

치료수단의 효과적인 판정, 환자의

치료경과에 대한 파악에 도움.

주의 : 검사의 객관성을 잃지 않도록

주의해야 함

4) 근력의 판정기준에 따라 근 재교육의 처방 자료

- zero, trace : passive ROM Ex

- poor : active-assistive ROM Ex

- fair : active ROM Ex

- good : resistive ROM Ex

5) 치료수단

맨손근력검사는 그 자체를 치료법으로 사용할 수 있다.

특히 환자와의 맨손접촉은

(1) 신뢰감을 강화

(2) 환자의 잘못된 동작, 대상운동을 제거

(3) 상태에 따라 저항량을 가감 조절할 수 있다

Manual Muscle Test의 판정기준▪ Normal(N). 5. 100%

: complete range of motion against gravity

with maximal(full) resistance at end of range

▪ Good(G). 4. 75%


with some resistance at end of range

▪ Fair(F). 3. 50%


without resistance

▪ Poor(P). 2. 25%

: complete range of motion without gravity

▪ Trace(T). 1. 10%

: no range of motion slight contraction

▪ Zero(Z). 0. 0%

: no range of motion no contraction

◈ 안면근육은 Good, Poor 단계가 없슴

N → F → T → Z

경부(neck)의 근력평가 Neck Flexion(I → V) : atlanto-occipital jt(motion)

Muscle &

NerveGr Posture Technique Stabilization

Sternocleido

mastoid

(흉쇄유돌근)

: accessory N

(Cr11)

and ventral

primary division

(C2,3)

N

G

supine

shoulder relaxed

1) 동시검사

: 일반적

2) 각각검사

: 좌, 우

1) cervical spine을 full ROM으로 flexed.

resistance : forehead 위에서 아래방향lower thorax

2) antero-lateral neck flexion

head를 Rt,Lt rotation 시키고 cervical

spine flexed(좌,우의 근력의 차이가 있을때)

resistance : above ear에서 아래방향

lower thorax

F 〃cervical spine이 full ROM으로

flexion이 가능할 때lower thorax

P

〃cervical spine이 partial ROM으로

flexion이 가능할 때

sidelying with head supported by examiner

cervical spine이 full ROM으로

flexion이 가능할 때(no gravity)

T

Z

supine

shoulder relaxed

neck flexion을 시도할 때 좌, 우

sternocleidomastoid muscle을 촉지하여

수축 유,무

Note(주의사항)

1) shoulder flat on the table.

2) accessory muscle weakness → turtle neck position 이 됨

Neck Flexion(0~60)

Position of patientGoniometer

Stationary arm Moving arm

Sitting & standingAlong midaxillary line of trunk

In line with the mastoid process

Muscle & Nerve Gr Posture Technique Stabilization

1) Trapezius

(upper fiber)

: accessory N(Cr11)

and ventral

primary division

(C3, 4)

2) Semispinalis

capitis

: dorsal primary

divisions of the

cervical nerves

3) Splenius capitis

: dorsal primary

divisions(C4~8)

4) Splenius cervicis

: dorsal primary

divisions(C4~8)

5) Sacrospinalis

6) Semispinalis

cervicis : dorsal primary divisions of spinal nerves

N

G

prone with neck flexed

1) cervical spine을 full ROM으로 extended.

resistance : occiput 위에서 아래방향

2) 우측 extensor 검사 : head를 Rt. rot 시키고

extended

좌측 extensor 검사 : head를 Lt. rot 시키고

extended

upper thorax

area

and scapulae

F 〃cervical spine이 full ROM으로

extended 가 가능할 때〃

P

〃cervical spine이 partial ROM으로

extended 가 가능할 때〃

sidelying with neck flexed & head supported by examiner

cervical spine이 full ROM으로

extended가 가능할 때(no gravity)

T

Z

prone with neck

supported

neck extension을 시도할 때 posterior neck muscle을 촉지하여 수축 유,무

Neck Extension(V → I)

Note(주의사항)

: upper trunk flat on the table

(back extensor의 대상작용 방지)

Neck Extension(0 ~ 40)



Sitting & standingAlong midaxillary line of trunk

In line with the mastoid process

체간(Trunk)의 근력평가

Trunk Flexion


Rectus

abdominis

(복직근)

: intercostal N

(7 ~ 12)

늑간신경

O :

crest of pubis,

ventral surface

of symphysis

pubis

I : costal cartilages5,6,7

N

supine with hands behind

neck

Trunk를 full ROM으로 flexed.(scapulae inferior angle 이 table 에서 떨어지도록)

Lower limb

▪ Hip flexor가약하면 pelvis

고정

Gsupine with

arms at side〃〃

F 〃

Trunk를 partial ROM으로 flexed.

(head, shoulder tip, scapulae superior border가 table에서 떨어지도록)

〃

P 〃

cervical spine을 flex 시키고 lower trunk를depress하여 lumbar area가 table에 flat되게

Pelvis를 tilt 시킬 수 있을 때

T

Z〃

환자가 “기침”을 시도할 때 anterior abdominal wall을 촉지했을 때 수축 유,무

Trunk Flexion(0 ~ 45)



Sitting & standing,

sidelying

제5경추 극돌기를 지나는 수선 옆으로 누운 체위에서는 수평선

(perpendicular to the

floor with axis of the

goniometer just above the ilium)

제7경추와 제5요추

극돌기와의 연결선

(parallel to contour of the back)

Trunk Rotation- Rt. side rotation(L→R) Lt. External abdominal oblique

Rt. Internal abdominal oblique


External abdominal

oblique

(외복사근)

: intercostal N

(T8 ~ 12)

Internal abdominal

oblique

(내복사근)

: intercostal N

(T8 ~ 12)

Nsupine with

hands behind neck

Trunk를 flex하고 thorax를 한쪽으로rotate.(shoulder와 scapulae가 table

에서 떨어질 때까지)

Lower limb1) 복사근이 강한쪽으

로 배꼽이 이동

2) 늑골이 튀어나오면

외복사근의 약증

3)Hip flexor가 약하면

pelvis 고정

Gsupine with

arms at side

〃

(앞쪽 어깨의 scapulae가 table에서 떨어지고다른쪽은 부분적으로 떨어질 때)

Lower limb

F 〃〃

(앞쪽 어깨의 scapula만 table에서 떨어질 때)〃

PSitting with

arms relaxed at side

Thorax를 rotate 할 수 있으면

Note : fair자세에서 partial ROM이면poor로 분류(sitting이 불가할 때)

pelvis

T

Z

supine

neck support

환자가 Lt. Thorax와 Rt. Pelvis를 접근하려

시도할 때 늑골의 lower edge를 촉지하여

수축 유,무(pectoralis major의 대상작용이

일어나면 trunk rot.의 제한과 함께 shoulder가table에서 떨어진다)

Trunk Rotation(0 ~ 40)



Sitting의자의 등받이(수직)

의선양 견갑부의 절선

Trunk Extension


Erector spinae

(척추기립근)

: dorsal primary

division adjacent

spinal nerves

▪ iliocostal thoracis

▪ longissimus thoracis

▪ spinalis thoracis

▪ iliocostalis lumborum

Quadratus lumborum

(요방형근)

: ventral primary

division(T12, L1)

N

Gprone

<Lumbar spine>

lower thorax가 table에서 떨어질 때까지lumbar spine을 extend.

resistance : lower thoracic area

pelvis

<thoracic spine>

thoracic spine을 horizontal position까지extend

resistance : upper thoracic area

Pelvis &

lower part

of thorax

F 〃full ROM이 되게 thoracic & lumbar

spine을 extend Pelvis &

lower limbP 〃

partial ROM이 되게 thoracic & lumbar

spine을 extend

T

Z〃

척주를 extension하려고 시도할 때 spinal extensor muscle을 촉지하여 수축 유,무

Note : 양팔을 체간 신전에 이용되는 것을 방지하기 위해 table에서

들어올린다

Trunk Extension(0 ~ 30)



Sitting & standing,

sidelying

제5경추 극돌기를 지나는 수선 옆으로 누운 체위에서는 수평선

(perpendicular to the

floor with axis of the

goniometer just above the ilium)

제7경추와 제5요추

극돌기와의 연결선

(parallel to contour of the back)

Elevation of pelvis


Quadratus lumborum

(요방형근)

: ventral primary

division(T12, L1)

iliocostalis lumborum

(요장늑근)

: dorsal primary

division of

adjacent spinal N

N

GSupine(prone)

Thorax를 고정하기 위해 table의 edge를 잡게

하고 pelvis를 한쪽 흉곽쪽으로 elevation.

resistance : above ankle jt에서 아래방향Thorax

FSupine

〃

약간의 저항을 가하여 full ROM〃

Standing(일반적) pelvis를 thorax쪽으로 full ROM으로 elevation 〃

P Supine 저항없이 full ROM으로 elevation 〃

T

ZSupine

pelvis를 thorax쪽으로 elevation 하려고

시도할 때 quadratus lumborum muscle의

수축 유,무를 erector spinae의 lateral edge

아래 lumbar area를 촉지하여 결정

Hip Flexion


Psoas major

(대요근)

: ventral primary

division(L2, 3)

iliacus(장골근)

: femoral N(L2, 3)

N

G

Sitting

with legs over edge of table

체간을 고정하기 위해 table의 edge를 잡고

Hip jt를 full ROM으로 flexion.

resistance : proximal to knee jt에서 아래방향

Pelvis(posterior tilt

상태)

F〃

〃

resistance : X〃

Supine90 굴곡 후 운동범위 끝에 약간의 저항

(proximal knee jt) full ROM 가능〃

PSidelying

(upper limb supported)

Hip jt를 full ROM으로 flexion

(체간과 다리를 일직선으로 되게 한다)

♠ Knee flexion시킴(hamstring tension 방지)

〃

T

Z

Supine

(leg Supported)

Hip jt 굴곡시 inguinal ligament의 원위부에서

촉지하여 수축 유,무 확인

♣ Note : sartorius 의 대상작용 방지 → hip jt의 ext. rot, abduction의 원인

tensor fascia lata의 대상작용 방지 → hip jt의 int. rot, abduction의 원인

Hip Flexion(0~90, 0~125(knee jt flexed) )



SupineParallel to the long axis of the trunk

In line with the lateral midline of the femur

Axis : greater trochanter

Hip Flexion, abduction & lateral rotation(knee flexed)


Sartorius

(봉공근)

: femoral N(L2, 3)

N

G

Sitting

with legs over edge of table

Patient의 한쪽 heel cord를 다른 쪽 tibia의

내측 shaft에 대고 hip flexed.

resistance : above knee(내측 및 아래 방향)

♠ 동시저항 above ankle(외측)

F 〃 Normal과 같은 동작으로 full ROM 가능할 때Pelvis

(posterior tilt 상태)

P Supine〃

(no gravity)〃

T

ZSupine

Passive하게 hip flexion, abduction, ext. rot시킨 후 ilium의 ASIS 아래를


♣ Note : iliopsoas 와 rectus femoris의 대상작용 방지

Hip Extension(0~10-20)


▪ Gluteus maximus

(대둔근)

: inferior gluteal

(L5, L1,2)

▪ Hamstring

Biceps femoris

(long head)

: sciatic N(S1,2,3)

tibial portion

Semitendinosus

Semimembranosus

: sciatic N(L5,S1,2)

tibial portion

N

G

prone with knee straight

full ROM으로 hip extension.

resistance : proximal knee jtpelvis

prone with knee flexion

♠ Gluteus maximus 단독검사

환자는 hamstring의 작용을 감소하기 위해

Knee flexion을 유지하고 hip extension.

resistance : proximal knee jt

〃

F 〃 full ROM으로 hip extension. 〃

P

Sidelying with upper leg → supported,

lower leg→ hip flex, knee flex

〃〃

T

Zprone

환자가 hip extension을 시도할 때

gluteus maximus의 상하부를

palpate하여 수축 유,무

♣ Note : hip flexor contracture, back muscle의 weakness가 있을 때, 보다 큰 운동범위가

요구되면 검사대 끝에서 hip jt 90 flexed 하고 prone에서 검사한다.(노인이나 약한

환자에게는 sidelying에서 자세평가) ⇒ pelvis가 table에 떨어지지 않도록 고정시킴

Hip Extension(0~15)



Prone Parallel to the long axis of the trunk

In line with the lateral midline of the femur

Axis : greater trochanter

Hip Abduction(0~45)


Gluteus medius

(중둔근)

: superior gluteal

N (L4, 5, S1)

N

GSidelying

Lateral rotation 없이 full ROM으로 abduction.

resistance : proximal to knee jt에서 아래방향

Pelvis

F 〃 Lateral rotation 없이 full ROM으로 abduction. 〃

P supine rotation 없이 full ROM으로 abductionPelvis &

another limb

T

Zsupine

Hip abduction을 시도할 때 gluteus medius를


(촉지부위 : femur의 greater trochanter)

♣ Note : ① lateral trunk muscle의 대상작용을 방지하기 위해 pelvis 고정

② hip flexion은 tensor fascia latae에 의해서 대상작용이 가능함

Hip Abduction(0~45)



Supine Parallel with a transverse line between the ASIS

In line with the lateral midline

of the femur

Axis : ASIS

Hip Abduction from flexed position(knee extended)


Tensor fascia

Lata

(대퇴근막장근)

: superior gluteal

N (L4, 5, S1)

N

G

Sidelying with

♠ lower leg →

knee flexed

♠ exam leg →

Hip jt 45 flexed

Hip jt를 30 정도 abduction

resistance : above knee jt Pelvis

F 〃 Hip jt를 30 정도 abduction 〃

P

Sitting with

knee extension

(long-sitting position)

Trunk는 table과 45 되게하고 환자의 팔은 등뒤를 지지한다.

Hip jt를 30 abduction

Pelvis &

other leg

T

Z〃

Hip jt abduction을 시도하려고

할 때 tensor fascia lata의 기시점 아래와 knee jt 위측위의 착점을


Hip Adduction(0~20-30)


Adductor magnus

Adductor longus

Adductor brevis

: obturator N(L3,4)

Gracilis

: obturator N(L3,4)

Pectineus

: femoral N(L2,3,4)

N

G

Sidelying with

♠ Upper leg 25

abducted하여

supported

lower leg의 thigh가 upper limb에 접촉할때까지 hip jt를 adduction시킨다

resistance : proximal knee jt

F 〃lower leg의 thigh가 upper limb에 접촉할 때

까지 hip jt를 adduction시킨다

PSupine,

반대측 Hip jt를

25 abducted

rotation없이 full ROM으로

hip jt를 adduction시킨다

Pelvis &

other leg

T

Z〃

Hip jt adduction을 시도하려고 할 때

thigh의 내측연과 pubic rami 근위부에서 촉지하여 수축 유,무 확인

♣ Note : 대상작용 방지(fair grade)⇒ 반드시 sidelying position유지

hip flexor → hip med. rot시키면서 pelvis를 검사대 뒤쪽으로 경사지게 한다

hamstring → hip lat. rot시키면서 pelvis를 검사대 앞쪽으로 경사지게 한다



Supine Parallel with a transverse line between the ASIS

In line with the lateral midline

of the femur

Hip Adduction(0~20)

Axis : ASIS

Hip Lateral rotation(0~40-50)

Muscle &


Six outward

Obturator externus

: obturator N(L3,4)

Obturator internus

Quadratus femoris

Piriformis

Gemellus superior

Gemellus inferior

: Branches from

Sacral plexus

(L4,5,S1,2)

Gluteus maximus

: inferior gluteal N

(L5, S1,2)

N

G

Sitting with legs over edge

of table

무릎 밑에 pad

pelvis를 고정하기 위해 table edge를

잡고 hip jt를 lat. rot시킨다.

resistance : above ankle jtAbove knee

F 〃

환자 자신이 full ROM으로 lat. rot.

(knee jt 위에서 counter pressure를 가함)

반대측 골반을 들어올리거나 knee flex, hip jt abducted에 의한 외회전의 도움을 방지

〃

P

standing full ROM으로 hip jt를 lat. rot. Pelvis(ankle이 중력을 받는 만큼)supine

full ROM으로 hip jt를 lat. rot.

(중력이 운동을 보조할 때 end range에서

약한 저항을 준다. proximal knee jt, ankle jt)

T

Zsupine

환자가 hip jt를 lat. rot.을 시도할 때

lat. rotator M의 greater trochanter와 ischium

사이를 촉지하여 수축 유,무

♣ Note : ① resistance는 천천히, 주의 깊게 주어야 함

② sitting position이 금기일시 ⇒ N, G, F도 supine에서 검사

Hip Lateral rotation(0~45)



Sitting & Supine

Parallel to a transverse line across the ASIS of the pelvis or the table top.

굴곡 위에서 슬개골로 부터늘어뜨린 수선(무릎 90 )

In line with the crest of the tibia

(하퇴종축)

Axis : patella

Hip Medial rotation(0~35-45)


Gluteus minimus

(소둔근)

: superior gluteal

N (L4, 5, S1)

Tensor fascia

Lata

(대퇴근막장근)

: superior gluteal

N (L4, 5, S1)

N

G

Sitting with legs over edge of table

무릎 밑에 pad

환자에게 pelvis를 고정하기 위해

양손으로 table edge를 잡게 하고

hip jt를 full ROM으로 med. rot.

resistance : above ankle jt

Above knee

F 〃 full ROM으로 hip jt를 med. rot. 〃

PSupine or standing

(hip jt lat. rot)〃 Pelvis

T

ZSupine

med. rot. 시도하려고 할 때

♠ tensor fascia lata ⇒ ASIS 후측 원위부♠ gluteus minimus ⇒ gluteus medius 와

tensor fascia lata 아래에서


♣ Note : 내회전(med. Rot)을 돕는 것을 방지

모든 test에 있어서 환자는

① test하려는 다리쪽의 pelvis를 들어 올림

② knee jt extension or hip jt extension & adduction을 시도함

Hip Medial rotation(0~45)



Sitting & Supine

Parallel to a transverse line across the ASIS of the pelvis or the table top.

굴곡 위에서 슬개골로 부터늘어뜨린 수선(무릎 90 )

In line with the crest of the tibia

(하퇴종축)

Axis : patella

Knee Flexion(0~135-145)


▪ lateral hamstring

Biceps femoris(long)

: sciatic N(S1,2,3)

tibial portion

Biceps femoris(short)


peronial portion

▪ medial hamstring

Semitendinosus

Semimembranosus


tibial portion

N

Gprone

< Biceps femoris 검사>

lower leg을 slight lat. rot시키고 knee flexion(근육 경련시 90보다 적게 knee flexed) resistance : above ankle jt

< Semitendinosus &

Semimembranosus 검사>

lower leg을 slight med. rot시키고 knee flexion resistance : above ankle jt

pelvis

F 〃

90까지 knee flexed(90이상 중력보조)

♠ Gastrocnemius가 weak 할 때

knee 10 flexion하여 시작femur

P

Sidelying with

Knee extended

& upper leg supported

Knee jt를 full ROM으로 flexion 할 때 〃

T

Z

Prone with one leg slight flexed & support

환자가 knee jt를 flexion을 시도할 때

Hamstring muscle을 proximal knee jt의대퇴후면을 palpate하여 수축 유,무

♣ Note : sartorius, gracilis, gastrocnemius muscle의 대상작용 방지

hip flex & ext. rot, hip add, ankle plantar flex

Knee Flexion(0~135-145)

Position of

patient

Goniometer


Prone(일반적)

& Supine

Parallel to the femur on a

line from the lateral condyle to the greater trochanter.

대퇴골(대전자와 대퇴골

외과의 중심)

Parallel to the fibula

in line with the lateral malleolus.

하퇴골(비골 소두부터 비골과)

Knee Extension(135-145~0)


Quadriceps

: femoral N

(L2,3,4)

Rectus femoris

Vastus lateralis

Vastus medialis

Vastus intermedius

N

G

Sitting with legs over edge of

table

무릎 밑에 pad

Terminal locking 없이 full ROM으로

Knee extension

resistance : above ankle jt

Thigh(quadriceps femoris 위에압력 없이)

F 〃Hip jt의 lat. rot 없이 full ROM으로

Knee extension〃

P

Sidelying (upper leg supported)

exam leg →

knee flexion

full ROM으로 Knee extension

Above knee jt의 thigh

(quadriceps femoris 위에압력 없이)

T

Z

Supine

knee flexion하고

flex된 knee jt를

support

환자가 knee extension을 시도하려고 할 때

Patella와 tibial tuberosity사이의quadriceps femoris tendon을 촉지하여 수

축 유,무 확인

♣ Note : ① locked knee의 저항은 관절에 손상을 초래할 수 있다.

② hip jt가 굴곡된 자세로 부터 신전할 때 수동적인 슬관절 신전의 원인이

될 수 있으므로 hip jt가 굴곡 되지 않도록 하여야 함

Knee Extension(135-145~0)

Position of

patient

Goniometer


Prone(일반적)

& Supine

Parallel to the femur on a

line from the lateral condyle to the greater trochanter.

대퇴골(대전자와 대퇴골

외과의 중심)

Parallel to the fibula

in line with the lateral malleolus.

하퇴골(비골 소두부터 비골과)

Ankle Plantar Flexion(0~45-55)


Gastrocnemius

: tibial N(S1,2)

Soleus

: tibial N(S1,2)

Triceps sural

(achilles tendon)

= Calf muscle

NKnee straight

하고 standing

Weight-bearing을 test하려는

Leg에주고 floor에서 4~5회 heel을

full ROM으로 plantar flexed

G 〃〃

2~3회 〃

F 〃heel을 명확하게 floor에서 full ROM이

되게 들 수 있으면(plantar flexed)

PSidelying position에서 knee extended & foot midposition

full ROM으로 plantar flexion이

가능하면Lower leg

T

Z〃

Calcaneus 상부의 tendon과 leg의

posterior muscle fiber를

촉지하여 수축 유,무

서있지 못하는

환자 측정방법

(저항량에 따라 결정)

P, T, Z는 위와 같은

방법으로 검사

N

G

Supine,

foot in over end of table

환자에게 full ROM으로 plantar flexed

resistance : heel cord 와 발바닥Lower leg

F 〃 약간의 resistance를 받을 때 〃

Muscle & Nerve

Gr Posture Technique Stabilization

Soleus

단독검사

N① Knee slight flexed

& standing position

floor에서 4~5회 heel을

full ROM으로 plantar flexed

② Knee 90 flexion &

prone position

full ROM으로 plantar flexed(maximal)


G〃〃 2~3회 〃

〃full ROM으로 plantar flexed(some)


F〃

heel을 floor에서 명확하게 들 수 있으면(plantar flexed)

〃full ROM으로 plantar flexion이

가능할 때Lower leg

PSidelying

(knee slight flexed & foot mid position)

full ROM으로 plantar flexion이

가능할 때Lower leg

T

Z〃

Calcaneus 위에 tendon을

촉지하여 수축 유, 무

Ankle Plantar Flexion(0~50)



Sitting &

Supine

(knee extended)

Parallel to the fibula.

하퇴골 축으로의 수선

(족저부)

In line with the lateral edge of the heel and the head of the fifth metatasal(제5중족골)

Foot dorsiflexion and Inversion(0~15-25)

Muscle &


Tibialis anterior

: deep peroneal

N(L4,5,S1)

N

G

Sitting with legs over edge

of table

환자는 relax of toes, foot을

dorsiflexion and inversion 시킨다.

resistance : medial dorsal aspect of

the foot에서 외측 아래방향

Ankle jt

상부의 하퇴

F 〃foot을 full ROM으로

dorsiflexion and inversion〃

P〃

foot을 partial ROM으로

dorsiflexion and inversion〃

supinefoot을 full ROM으로

dorsiflexion and inversion

T

Z〃

Tendon → ankle의 medial volar aspect

muscle fiber → 하퇴의 antero-lateral portion

에서 촉지하여 수축 유,무

Foot dorsiflexion (0~20)



Sitting &

Supine

(knee extended)

Parallel to the fibula.

하퇴골 축으로의 수선

(족저부)

In line with the lateral edge of the heel and the head of the fifth metatasal(제5중족골)

Foot Inversion(0~30-40)

Muscle &


Tibialis posterior

: tibial N(L5,S1)

N

G

Sidelying

(발목을 약간

plantarflexion)

환자는 full ROM으로 foot inversion

resistance : forefoot의 medial border

※ flexor digitorum longus & flexor hallucis

longus의 대상작용을 방지하기 위해 toe

flexor를 relax시킨다.

Lower leg

F 〃 환자는 full ROM으로 foot inversion 〃

PSupine

(〃)〃〃

T

Z〃

Tibialis posterior의 tendon

① medial malleolus & navicular bone 사이에서, ② malleolus 상부에서 촉지하여 수축 유,무

♣ Note : inversion은 supination, adduction, plantar flexion과 함께 일어난다

Foot Eversion(0~15-25)

Muscle &


Peroneus longus

Peroneus brevis

: superficial

peroneal N

(L4,5,S1)

N

G

Sidelying

with ankle midposition

환자는 full ROM으로 foot eversion

※ resistance

peroneus brevis - foot의 lateral border

peroneus longus-head of first metatarsal

의 plantar surface

두 근육을 동시에 – derotating motion을사용

Lower leg

F 〃 환자는 full ROM으로 foot eversion 〃

PSupine

(ankle midposition)

〃〃

T

Zsupine

환자가 foot eversion을 시도할 때

※ peroneus brevis

tendon - bone of fifth metatasal의 proximal에서,

muscle bulk - leg의 lat. Lower part에서 촉지

※ peroneus longus

tendon - fibula head의 distal leg의 lat. upper ½ 에서 촉지

♣ Note : eversion은 pronation, abduction, dorsiflexion과 함께 일어난다

Flexion of metatarsophalangeal jt of Toes(0~35-45)


▪ Lumbricals1) first lumbrical

: medial plantar

(L4, 5)

2) 2,3,4 lumbrical

: lateral plantar

(S1, 2)

▪ Flexor hallucis

brevis

: medial plantar

(L4, 5, S1)

N

G

Supine

(ankle midposition)

1. Flexion of MP jt of lateral 4 toes.

<Lumbricals>

Patient extents the IP jt &

flex the lateral 4 toes, MP jt

Resi : proximal low of phalanges

Metatarsal

2. Flexion of MP jt of hallux.

<flexor hallucis brevis>

Patient flex the hallux

Resi : proximal phalanges의 저측면

First metatarsal

F 〃 full ROM으로 운동가능.

P 〃 Partial ROM으로 운동가능

♣ Note :

1. MP jt의 flexor와 PIP - DIP jt의 extension을 같이 검사한다. 이 두관절은 lumbricals의

1차적 작용이므로 이 muscle의 power가 같지 않고 신경지배가 분리 되었을 경우에는

저항을 각 발가락에 각각 주어야 한다

2. N, G grade 이하의 범위에서는 관절운동이 가끔 제한되고 근육과 건을 촉지할 수

없으므로 분류가 어렵다.

Flexion of interphalangeal jt of Toes(0~50-80)


▪ flexor digitorum

longus

: tibial (L5, S1)

▪ flexor digitorum

brevis

: medial plantar

(L4, 5)

▪ flexor hallucis

longus

: tibial (L5, S1)

N

GSupine

(midposition)

<flexor digitorum brevis>

Flexion of PIP jt of lateral 4 toes.

환자가 toe를 flex 할 때

Resi : middle row of phalanges

proximal row

of phalanx

<flexor digitorum longus>

Flexion of DIP jt of lateral 4 toes.

환자가 toe를 flex 할 때

Resi : distal row of phalanges

middle row

of phalanx

<flexor hallucis longus>

Flexion of IP jt of hallucis.

Resi : beneath distal phalanx

proximal phalanx

F 〃 full ROM으로 flexion 할 때

P 〃 partial ROM으로 flexion 할 때

Extension of metatarsophalangeal jt of Toes &

interphalangeal jt of Hallux (0~75-85)


▪ extenor digitorum

longus

: deep peroneal

(L4,5, S1)

▪ extenor digitorum

brevis

: deep peroneal

(L5, S1)

▪ extensor hallucis

longus

: deep peroneal

(L4,5, S1)

N

GSupine

(midposition)

1. extension of MP jt of lateral 4 toes.

<extensor digitorum longus & brevis>

환자가 toe를 extend 할 때

Resi : proximal of phalanges

Metatarsal

area

2. extension of MP jt of hallux. <medial division of extensor

digitorum brevis>

환자는 1st toe의 MP jt를 extend 할 때

Resi : proximal of phalanges

1st

metatarsal

3.extension of IP jt of hallux.

<extensor hallucis longus>

환자는 1st toe의 IP jt를 extend 할 때

Resi :dorsal surface

proximal phalanx

F 〃 full ROM으로 extension 할때

P 〃 partial ROM으로 extension 할때

상지(U/E)의 근력평가 Scapular Abduction and upward Rotation


▪ serratus anterior

: long thoracic N

(C5,6,7)

※ serratus anterior

가 마비가 되면

“winging scapular”가

나타나고 push-up

운동의 장애가 온다

@ winging scapular

(벽면을 밀었을 때

scapular의 medial

border가 튀어나온다)

N

G

Supine

shoulder 90

flexed, 약간

외전하여 elbow extend

(얼굴은 검사하는 쪽으로)

환자는 견갑골 외전에 의해 arm을 상방으로움직인다

resistance : forearm & elbow jt를 잡고

downward & inward 방향으로

※ scapular winging 관찰

FSupine

Shoulder 90

flexed

환자는 arm을 상방으로 힘을 준다.

scapular winging 없이 완전히 외전 되어

야 한다(elbow extensor가 약하면 elbow

는 굴곡하거나 forearm을 지지해 줌)

thorax

P

Sitting팔을 검사대에 놓

고 Shoulder 90 flexed

환자는 견갑골 외전에 의해 arm을 전방으로움직인다

※ sitting 금기시 supine에서

partial ROM

〃

T

ZSitting

serratus anterior의 수축 유,무를 알기위해

Arm을 후방으로 가볍게 밀어준다

견갑골의 winging 관찰

액와의 중앙선을 따라 or extenal oblique와latissimus사이 하부에서 촉지

Scapular Elevation


▪ Trapezius

(superior fibers)

: accessory N

(spinal portion

Cr.11)

▪ Levator scapulae

: dorsal scapular(C5)

, C3, 4

(cervical N 의 가지)

N

G

Sitting 양팔을 옆에

relaxed

환자는 가능한한 높게 shoulder elevation.

resi : 어깨 위에서 아래방향(downward)

F 〃 full ROM으로 shoulder elevation.

P

Prone검사자는

shoulders를

받쳐주고, forehead는

검사대에 놓는다

full ROM으로 shoulder elevation.

※ Prone 이 금기시 P, T, Z는 supine

(prone position은 근수축의

불균형 관찰용이)

T

ZProne

검사자는 shoulder elevation 을 시도할 때

경추의 trapezius upper fiber와

clavicle 상부의 정지부에서

수축 유,무 확인

Scapular Adduction


▪ Trapezius

(middle fibers)

: accessory N

(spinal portion

Cr.11)

▪ Rhomboid

major & minor

: dorsal scapular

(C5)

N

G

Prone (shoulder -

90 abd, ext. rot,

elbow - 90 flexed)

※ T - position

환자는 arm을 수평으로 abducted시키고,

scapular adduction 시킨다.

resi : scapular lateral angle(압력이 상완골

에 미치지 않도록 함)

※ glenohumeral M 이 약하면 팔을 검사대

가장자리에 수직자세로 놓는다.

Thorax

F 〃환자는 arm을 들어올리고 full ROM 으로scapular adduction 시킨다.

〃

P

Sittingshoulder 90 abd

시킨 후 받쳐주고

elbow는 약간 flexed

환자는 arm을 수평으로 abducted시키고,

full ROM 으로 scapular adduction 시킨다.

※ sitting 금기시 P, T, Z는 prone에서 검사

(poor 검사는 partial ROM)

〃

T

Z

Sitting or Prone

trapezius middle fiber의

수축 유,무를 알기 위해 견봉(acromion)

에서 vertebral column 까지 견갑극 상부를

촉지

Scapular Depression & Adduction


▪ Trapezius

(inferior fibers)

: accessory N

(spinal portion

Cr.11)

N

G

Prone (검사측 shoulder

130 abd,

머리는 반대측으로rotation)

환자는 arm을 들어 올리면 trapezius lower

fiber가 scapular 를 강하게 고정.

resi : scapular lateral angle에서

상방 및 외측 방향으로

※ deltoid 가 약하면 팔을 수동적으로 올림.

반대편Thorax

F 〃

견갑골의 상방 운동이나, 견봉이 전방으로

기울어짐 없이 full ROM 으로 환자는

arm을 들어올린다.

P 〃

partial ROM 으로 환자는 arm을

들어올린다.

※ deltoid 가 약하면 trapezius lower fiber

의 수축 양, 수축 강도에 의해 근력을

분류

T

Z〃

환자가 arm을 들려고 시도할 때

견갑극의 근(root)사이 삼각면

(triangular area)과 흉추 하부 ½ 에서

촉지하여 수축 유,무

Scapular Adduction & Downward rotation


▪ Rhomboid

major & minor

: dorsal scapular

(C5)

N

G

Prone (shoulder -

int. rot, arm은 등을

가로질러 adduction

Head – 반대로 rot.)

양쪽 어깨는 이완

환자는 arm을 들어 올리고

scapular adduction 시킨다.

resi : scapular vertebral border에 외측과

상방 방향으로(outward & upward)

※scapular와 humerus의 head가 동시에

adducted.(팔과 견갑골이 함께 움직여야

함.) ⇒ trunk의 rotation 방지

반대측Thorax

F 〃환자는 arm을 들어올리고 full ROM 으로scapular adduction 시킨다.

〃

P

Sittingshoulder int. rot,

arm은 등을

가로질러 adduction

환자는 scapular adduction 시킨다.

※ flexion 과 rotation을 방지하기 위해

trunk의 anterior, posterior에

pressure를 주어 고정.

〃

T

ZSitting

환자가 scapular adduction을 할 때trapezius lower fiber의 외측섬유와

scapular vertebral border에 의하여 생기는

각에서 촉지하여 수축 유, 무 확인

♣ Poor (sitting position) 2가지 position

: scapular adduction, adduction and downward rotation

Shoulder Flexion(0~170-180)

Muscle &


▪ Deltoid

(anterior fiber)

: axillary N

(C5, 6)

▪ Coracobrachialis

: musculocutaneous

(C6, 7)

N

G

Sittingwith arm side

elbow slight flexion

palm down

환자는 회전이나 수평운동 없이

arm을 90 flexed

resistance : above proximal elbow jt

Shoulder jt의 ext. rot과 biceps에 의한

대상작용 방지

Scapula(견갑골 주위의근육이 약할 때)

thorax

F 〃환자는 손바닥을 아래로 하고 90 까지

arm을 flexed 〃

P〃

환자는 손바닥을 아래로 하고

partial ROM으로 arm을 flexed 〃

sidelying검사하는 upper arm을 powder board 위에

놓고 90 까지 full ROM으로 flexed

T

Zsupine

Deltoid(anterior fiber) ⇒ 팔의 상부 전면

1/3

Coracobrachialis ⇒ 팔의 상부 내측 1/3

♣ Note :

① 환자는 외회전하고 상완이두근으로 어깨를 굴곡시키려 하는 것을 주의

② 팔은 내회전과 외회전의 중간자세 유지

③ 환자는 굴곡시 등을 비스듬히 기대거나 견갑대를 거상하려는 것을 방지

(palm은 항상 down 시켜야 함 ⇒ biceps brachii 대상작용 방지



Sitting & standing 견봉을 통과하는 수직선 상완골의 중심선

Shoulder Flexion(0~170-180)

Axis : acromion

Shoulder Extension(0~50-60)

Muscle &


▪ Deltoid

(posterior fiber)

: axillary N

(C5, 6)

▪ Latissimus dorsi

: thoracodorsal

(C6, 7, 8)

▪ Teres major

: inferior subscapular

(C5, 6)

N

G

Proneshoulder int. rot,

adduction.

(외회전 방지

위해 palm up)

환자는 full ROM으로

shoulder extend.

resistance : proximal elbow jt

⇒ triceps brachii 대상작용 방지

Scapula(견갑골 주위의근육이 약할 때)

Thorax(normal)

FProne with

arms at side,

shoulders int. rot

full ROM으로 shoulder extend. 〃

P

〃 partial ROM으로 shoulder extend. 〃

Sidelying

(검사하려는 팔은powder border 위에 놓는다.)

full ROM으로 shoulder extend.

T

ZProne

Deltoid(posterior fiber)

⇒ 상완의 상부 1/3 후면

Teres major

⇒ scapular의 lower border

Latissimus dorsi

⇒ teres major의 약간 하부에서

Shoulder Extension(0~60)




Axis : acromion

Shoulder Abduction(0~170-180)

Muscle &


▪ Deltoid

(middle fibers)

: axillary N

(C5, 6)

▪ Supraspinatus

: suprascapular

(C5)

N

G

Sitting(with arm side,

elbow slight flexion)

환자는 shoulder 90 abduction

(palm down)

resistance : proximal elbow jt

Thorax

Scapula

(견갑골 근육이약할 때)

F 〃

shoulder ext. rot & biceps brachii에 의한

대상작용을 방지 위해 elbow slight flexed.

환자는 shoulder 90 abduction(palm down)

Note : 어깨의 거상이나 반대측 체간의

lateral flexion을 허용해서는 안됨

(이 동작은 외전하는것 같이 보임)

〃

P Supine (〃) 환자는 rotation없이 shoulder abduction 〃

T

Zsupine

Deltoid(middle fiber)

⇒ 상완의 상부 1/3의 외측면 견봉하부에서

Supraspinatus

⇒ 견갑골의 극상와(supraspinous fossa)내

승모근 아래

Shoulder Abduction(0~180)




Axis : acromion

Shoulder Horizontal Abduction


▪ Deltoid(posterior fiber)

: axillary N

(C5, 6)

N

G

Prone (shoulder-90abd, forearm –table edge

에 수직으로 내리게 함

환자는 shoulder를 full ROM 으로

horizontal abduction 시킨다.

resi : proximal elbow jt

견갑골 주위근육

정상 : thorax

비정상 :

scapula

F 〃환자는 shoulder를 full ROM 으로

horizontal abduction 시킨다.〃

P

Sitting(arm은 90 flexed

하여 supported,

elbow는 약간 flexed)

〃〃

T

Z〃

Deltoid(posterior fiber)

⇒ 상완의 상부 1/3의 후면과 견갑극

(scapular spine)의 외측 아래에서

촉지

♣ Note : elbow extension을 허용해서는 안됨(triceps 의 대상작용 방지)

Shoulder Horizontal Adduction


Pectoralis major

: medial & lateral

pectoralis N

(C5~ 8)

N

G

Supine (shoulder-

90 abd)


horizontal adduction 시킨다(수평으로).

resi : proximal elbow jt

sternal portion ; upward & outward

clavicle portion : downward & outward

thorax(자세자체가

고정)

F 〃


horizontal adduction 시킨다(수평으로).

sternal portion ; 90 이상 abduction

clavicle portion : 90 이하 abduction

〃

P

Sittingarm 90- abd

elbow는 약간flexed


horizontal adduction 시킨다(수평으로)〃

T

Z〃

Pectoralis major palpation

muscle ⇒ trunk의 상부 전면에서

tendon ⇒ arm의 상부 전면 insertion

가까이에서 촉지

Shoulder Lateral rotation(0~80-90)


▪ Infraspinatus

: suprascapular

(C5, 6)

▪ Teres minor

: axillary(C5)

N

G

Prone shoulder-90 abd,

상완은 검사대 위에,

forearm –table edge에 수직으로 내리게 함

(상완 밑에 수건)

환자는 forearm을 상방으로 full ROM

으로 lateral rotation 시킨다.

resi : proximal wrist jt

※ 저항은 천천히 주의깊게

( 관절조직 손상 원인)

Thorax

Scapula


F 〃


으로 lateral rotation 시킨다.

※ 손은 상완 전면⇒ 견관절의 외전 방지

Thorax

P

Prone

(arm은 int.rot 자세로 table edge에 수직

으로 내리게 함)

full ROM 으로 lateral rotation 시킨다.

※ lateral rotation 시 대상작용으로

forearm의 supination이 되지 않도록

〃

T

Z〃

Teres minor ⇒ scapular lateral border Infraspinatus ⇒ scapular spine 아래

infraspinatus fossa에서 촉지



Sitting & prone 침상과 수직 척골의 중심선

Shoulder Lateral rotation(0~ 90)

Axis : olecranon

Shoulder Medial rotation(0~70-80)


▪ Subscapularis

: superior & inferior

subscapular (C5, 6)

▪ Pectoralis major

: medial & lateral

pectoral N

(C5, 6, 7, 8, T1)

▪ Latissimus dorsi

: thoracodorsal N

(C6, 7, 8)

▪ Teres major

: inferior

subscapular

(C5, 6)

N

G

Prone shoulder-90 abd,

상완은 검사대 위에,

forearm –table edge에 수직으로 내리게 함

(상완 밑에 수건)


으로 medial rotation 시킨다.


※ 저항은 천천히 주의깊게

( 관절조직 손상 원인)

Thorax

Scapula


F 〃


으로 medial rotation 시킨다.

※ 손은 상완후면⇒견관절의 내전방지

Thorax

P

Prone

(arm은 ext.rot 자세로 table edge에수직으로 내리게 함)

full ROM 으로 medial rotation 시킨다.

※ medial rotation 시 대상작용으로

forearm의 pronation이 되지 않도록

〃

T

Z〃

palpation ⇒ axilla의 심부 insertion

부위에서

Shoulder Medial rotation(0~80)



Sitting & prone 침상과 수직 척골의 중심선

Axis : olecranon

Elbow Flexion(0~145-155)

Muscle &


▪ Biceps brachii

: musculocutaneous

(C5, 6)

▪ Brachialis

: musculocutaneous

(C5, 6)

▪ Brachioradialis

: radial (C5, 6)

※ wrist muscle은 반드시

relaxed,

sitting이 금기시 모든

검사는 supine position

N

G

Sitting (with arm side)

biceps - supinated

brachialis - pronated

brachioradialis -

midposition


elbow flexed


Arm (상완)(biceps &

brachialis 위에압력이 가하지

않도록)

FSitting with arm side

forearm -supinated


elbow flexed 〃

P

Supine(shoulder

90abd, ext. rot)

환자는 검사대를 따라

full ROM으로 elbow flexed 〃

Sitting(shoulder90 abd,

forearm & arm은 검사대에

놓고 elbow – extended,

forearm - midposition

full ROM으로 elbow flexed

T

Zsupine

biceps tendon ⇒ elbow jt 전면에서

muscle fiber ⇒ short head 내측에서 long

head 까지 팔의 전면 중부 1/3

brachialis fiber ⇒ biceps 내측 하부

brachioradialis ⇒ elbow 아래 forearm의

anterolateral에서 촉지

Elbow Flexion(0~145)



Sitting & supine

standing

Humerus midline

(상완골의 중심선)

Radius midline

(요골의 중심선)

Axis : elbow jt

Elbow Extension(145-155~0)

Muscle &


▪ Triceps brachii

: Radial N(C7, 8)

N

G

Supine(shoulder90 flexed

& elbow jt flexed)


elbow jt extension


※ 고착된 신전(locked extension) &

arm의 회전이 일어나지 않도록

Arm (상완)

F 〃〃〃

P

Supine(shoulder

90 abd & ext. rot,

elbow jt flexed)


full ROM으로 elbow extended〃

Sitting(shoulder

90 abd, forearm &

arm은 검사대에 놓고

elbow – flexed,

forearm - midposition

full ROM으로 elbow extended

T

Zsupine

tendon ⇒ olecranon process(주두)의 proximal

muscle fiber ⇒ arm의 후면에서 촉지

Elbow Extension(0~5)



Sitting & supine

standing

Humerus midline

(상완골의 중심선)

Radius midline


Axis : elbow jt

Forearm Supination(0~80-90)

Muscle &


▪ Biceps brachii

: musculocutaneous

(C5, 6)

▪ Supinator

: radial (C6)

※ elbow 90 flexed

- 어깨의 rotation 방지

N

G

Sitting(with arm side)

forearm – pronated

elbow 90 flexed, 손목,

손가락근은 relaxed

환자는 forearm supination.(90)

resi : ulnar의 전면에 대항하는

반대압을 주면서 radius의

원위부 배측면에 가함

Arm (상완)

F 〃(검사자가 전완을 받침)

full ROM으로 forearm supination

(90 이후는 중력이 보조)

※ 환자는 forearm이 회외 되는

것같이 arm을 외측으로 회전하여

elbow를 thorax쪽으로 움직이는

것을 허용해서는 안됨

〃

P

〃partial ROM으로

forearm supination〃

Sitting(shoulder90 flexed,

vertical to forearm

on the table)

full ROM으로 forearm supination

T

ZSitting Supinator ⇒ forearm의 배측면 요골두의

하부에서 촉지

Forearm Pronation(0~80-90)

Muscle &


▪ Pronator teres

: Median(C6, 7)

▪ Pronator

quadratus

: Median(C8, T1)

※ elbow 90 flexed

- 어깨의 rotation

방지

N

G

Sitting(with arm side)

forearm – supinated

elbow 90 flexed, 손목,

손가락근은 relaxed

환자는 forearm pronation.(90)

resi : ulnar의 dorsal surface에 대항

하는 반대압을 주면서 radius의

원위부 palmar surface에 가함

Arm (상완)

F 〃(검사자가 전완을 받침)

full ROM으로 forearm pronation

(90 이후는 중력이 보조)

※ 환자는 forearm이 pronation

하는 동안 어깨의 int. rot or

abd이 일어나지 않도록 한다.

〃

P

〃partial ROM으로

forearm pronation〃

Sitting(shoulder90 flexed,

vertical to forearm

on the table)

full ROM으로 forearm pronation

T

ZSitting

pronator teres fiber

⇒ humerus medial condyle에서 radius의

lateral border 까지 대각선상의 forearm의

palmar surface 상부1/3 에서 촉지

Wrist Flexion(0~80-90)

Muscle &


▪ Flexor carpi radialis

: median N (C6, 7)

▪ Flexor carpi ulnaris

: ulnar N (C8, T1)

※ Note

: 수지굴근에 의한 대상

작용방지 ⇒ 저항을 주는

동안이나 굴곡 하기전에

손가락의 비틀림(Curling)

이 허용되어서는 안됨

N

G

Sitting(forearm – supinated,

dorsal surface를

검사대 위에) Thumb &

finger M 의relaxed

환자는 full ROM으로 wrist flexed

▪ Resistance

Flexor carpi radialis

: 신전과 척측편위 방향으로 base

of 2nd metacarpal bone

Flexor carpi ulnaris

: 신전과 요측편위 방향으로 base

of fifth metacarpal bone

Forearm

F 〃환자는 ulnar deviation or radial deviation과 함께 wrist flexed 〃

PSitting

forearm – midposition

과 hand는 내측연으로검사대 위에 놓는다.


full ROM으로 wrist flexed

※ 검사자가 wrist jt 의 proximal

부위를 받쳐준다

〃

T

ZSitting

Flexor carpi radialis tendon

⇒ wrist의 lateral palmar aspect(외측장측면)

Flexor carpi ulnaris tendon

⇒ wrist의 medial palmar aspect(내측장측면)

Wrist Flexion(0~90)



Sitting & supine

standing

Radius midline


2nd metacarpal bone

(제2중수골)

Axis : wrist jt

Wrist Extension(0~75-85)

Muscle &


▪ Extensor carpi radialis

longus & brevis

: radial N (C6, 7)

▪ Extensor carpi ulnaris

: deep radial N(C6,7,8)

※ Note

: 수지신전근에 의한 대상

작용방지 ⇒ 저항을 줄 때

손가락이 신전되지 않도록

N

G

Sitting(forearm – pronated,

palmar surface를

검사대 위에)

Thumb & finger M의

relaxed

환자는 wrist extension

▪ Resistance

extensor carpi radialis

longus & brevis

: 굴곡과 척측편위 방향으로

제2, 3 중수골의 배측면

extensor carpi ulnaris

: 굴곡과 요측편위 방향으로

제5 중수골의 배측면

Forearm

F 〃환자는 ulnar deviation or radial deviation과 함께 wrist extended 〃

P

Sittingforearm –

midposition

hand는 척측연으로검사대 위에 놓는다.


full ROM으로 wrist extended

※ 검사자가 wrist jt 의 proximal

부위를 받쳐준다

〃

T

ZSitting

extensor carpi radialis longus & brevis tendon

⇒ 제2, 3 중수골 선내 wrist의 lateral dorsal

surface(외측배측면)

extensor carpi ulnaris tendon ⇒ 제5중수골 근위부

의 medial dorsal surface(내측장측면)

Wrist Extension(0~75-85)



Sitting & supine

standing

Radius midline


2nd metacarpal bone

(제2중수골)

Axis : wrist jt

안면근육(N→F→T→Z)

Position(gravity) : 검사의 인자로 들어가지 않음

근력의 등급을 결정할 때

1) 운동을 쉽게 하고 완전히 자유롭게 할 수 있을 때(N)

2) 운동이 힘들게 되는 것은(F)

3) 최소한의 근수축이 있으면(T)

4) 전혀 수축이 일어나지 않을 때(Z)

이마와 비부의 근(Muscles of the Forehead & Nose)

▪ Occipitofrontalis(전후두근)

: expression of surprise(깜짝 놀랐을 때의 표정)

▪ Corrugator supercilli(추미근)

: frowning(눈살을 찌푸린 표정) “川” 자 모양

▪ Procerus(비근근)

: distate(싫어하는 표정)

▪ Nasalis(비근)

: nostrils(비공)을 확장

안근(Muscles of the Eye)

▪ Orbicularis oculi(안륜근)

: 눈을 꼭 감는 작용

▪ Lavator palpebrae superioris(상안 검거근)

: 안구를 상방으로 움직여 상안검을 완전히 들어올린다.

상직근 하사근 상직근

우측 좌측

하직근 상사근 하직근

우내직근좌외직근

우하사근좌상직근

우상사근좌하직근

우상직근좌하사근

우외직근좌내직근

우하직근좌상사근

6가지 기본적인 방향

구근(Muscles of the Mouth)

▪ Orbicularis Oris(구륜근)

: 입술을 좁히고 압축하는데 작용

▪ Levator Labii Superior and Zygomaticus Minor(상순거근과 소관골근)

: 윗 입술을 내밀고 들어올린다.

▪ Levator Anguli Oris(구각거근) : sneering(냉소하는 표정)

▪ Zygomaticus Major(대관골근) : smiling(미소짓는 표정)

▪ Risorius(소근) : grimacing(삐죽거리는 표정), 보조개

▪ Buccinator(협근)

: blowing(휘파람 부는 표정)- 입술을 좁히고 압축한다.

▪ Depressor Labii Inferioris and Mentalis(하수하체근과 광경근)

: pouting(뿌루퉁한 표정), 턱끝을 들어올리고 아래 입술을 내민다.

▪ Depressor Anguli Oris and Platysma(구각하체근과 광경근)

: 구각을 아래방향으로 잡아 당긴다

저작근(Muscles of the Mastication)

▪ Temporalis, Masseter and medial Pterygoid

(측두근, 교근, 내측익돌근)

: 턱을 다문다

▪ Digastric and Suprahyoid muscles(악이복근, 설골상근)

: 하악을 아래쪽으로 잡아 당긴다

※ digastric M ⇒ Cr 5, Cr 7 (두개 신경이 지배)

사본 - manual muscle test(맨손근력검사)

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