ผลการดำ�าเนินิงานิของLeprosy Control Program

รอบ 6 เดำ�อนิแรกประจำ�าป� 2555

นิพ . กฤษฎา มโหทานิ

เป�าหมายหล กในิการดำ�าเนินิงานิโรคเร�#อนิ เม�$อสิ้#นิป� 2559

1 .ลดอั�ตราความพิ�การระด�บ 2 (Grade 2 disability rate) ในผู้��ป่�วยรายใหม�ลงร�อัยละ 50

เที�ยบก�บป่� 2553

2. ร�อัยละ 50 ขอังผู้��ป่ระสบป่"ญหาจากโรคเร&'อันได�ร�บการส)ารวจ และฟื้,' นฟื้�สภาพิทีางร�างกาย จ�ตใจส�งคมและเศรษฐก�จ

0.01

0.1

1

10

2527 2529 2531 2533 2535 2537 2539 2541 2543 2545 2547 2549 2551 2553

อั�ตรา 1 ต�อัป่ระชากร 10, 000 คน

0. 1100.4

89PR .

D D 0.7

Achieving Elimination Goal (1994)

MDT Implementation (1984)

พิ.ศ.

สิ้ถานิการณ์)โรคเร�#อนิในิประเทศไทยป� -25272554

จำ�านิวนิผ./ป0วยใหม1 และอ ตราการตรวจำพบผ./ป0วยใหม1ป� -25382554

จ)านวน(คน)อั�ตราการค�นพิบผู้��ป่�วยใหม� ต�อัป่ระชากร 100,0

00 คน

ป่� พิ.ศ.

จำ�านิวนิและสิ้ ดำสิ้1วนิผ./ป0วยใหม1ท3$ม3ความพการระดำ บจำ�านิวนิและสิ้ ดำสิ้1วนิผ./ป0วยใหม1ท3$ม3ความพการระดำ บ 2 2ป� -25432554

จ)านวน

พิ.ศ.

ร�อัยละ

จ)านวนผู้��ป่�วยโรคเร&'อันรายใหม� รายอั)าเภอั ป่� 2554

ไม�พิบผู้��ป่�วยใหม� ม� 744 อั)าเภอั (80.17 %)พิบผู้��ป่�วยใหม�อั)าเภอัละ - 12 คน ม� 162 อั)าเภอั (1746. %)พิบผู้��ป่�วยใหม�อั)าเภอัละ - 34 คน ม� 19 อั)าเภอั (2.0 5%)พิบผู้��ป่�วยใหม�อั)าเภอัละต�'งแต� 5 คนข3'นไป่ ม� 3 อั)าเภอั (0.32 %)

สิ้ถานิการณ์)• อั�ตราความช4กโรคเร&'อันลดลง 678 คน

0.11 คนต�อัป่ระชากร 10,000 คน

• New case in 2011: 280 คน

• แนวโน�มอั�ตราความพิ�การระด�บ 2 ในผู้��ป่�วยใหม�ไม�ลดลง

สิ้ภาพป5ญหา• ความล�าช�าในการค�นพิบผู้��ป่�วยรายใหม�• ฐานข�อัม�ลผู้��ป่�วยเพิ&5อัการฟื้,' นฟื้�สภาพิไม�สมบ�รณ์7

มาตรการดำ�าเนินิงานิท3$สิ้1งผลต1อเป�าหมาย ด)าเน�นก�จกรรมค�นหาผู้��ป่�วยใหม�ในหม��บ�านที�5ม�ข�อับ�งช�'ที4กป่� ต�ดต�อัก�น 5 ป่�

1 .การให�ส4ขศ3กษาป่ระชาส�มพิ�นธ์7 เพิ&5อัให� Awareness Self-reporting2. การตรวจผู้��ส�มผู้�สโรคร�วมบ�าน

3. การส)ารวจหม��บ�าน RVS

พิ&'นที�5เป่9าหมาย: อั)าเภอัที�5ม�ข�อับ�งช�'ทีางระบาดว�ทียา (ใช�ข�อัม�ลย�อันหล�ง 5 ป่�)

– ม3ผ./ป0วยใหม1ท7กป�ตดำต1อก นิในิรอบ 5 ป�– ม3ผ./ป0วยรายใหม1ท3$เป8นิเดำ9ก– ม3ผ./ป0วยใหม1สิ้ะสิ้มต #งแต1 10 รายข:#นิไป

76 จ�งหว�ด 928 อั)าเภอั

เป่9าหมายการด)าเน�นงาน ป่� 2555

หล กเกณ์ฑ์)โดำยใช้/ข/อม.ล new case ย/อนิหล ง 5 ป� (2549-2553)

พิบ new case ที4กป่�ต�ดต�อัก�น ม� 12 อั)าเภอั (12.12 %)

พิบ new case ที4กป่�ต�ดต�อัก�น +พิบป่�ใดป่�หน35งสะสมรวม>10 คนข3'นไป่ + ม�เด:ก ม� 10 อั)าเภอั (10.10%)

รวม 99 อ�าเภอ (10.67%) จำาก 928 อ�าเภอ

พิบ new case ที4กป่�ต�ดต�อัก�น / พิบป่�ใดป่�หน35งสะสมรวม>10 คนข3'นไป่ /ม�เด:ก พิบ 2 ข�อัอัย�างใดอัย�างหน35ง ม� 29 อั)าเภอั (29.29%)

พิบ new case ที�5เป่;นเด:ก ม� 39 อั)าเภอั (39.39%)

พิบnew case ป่�ใดป่�หน35งโดยม�จ)านวนสะสม>10 คนข3'นไป่ ม� 9 อั)าเภอั (9.09%)

พ�#นิท3$ท3$ม3ข/อบ1งช้3#ทางระบาดำ 99 อ�าเภอ ในิ 38 จำ งหว ดำ 652 หม.1บ/านิ

พ�#นิท3$เป�าหมายดำ�าเนินิการในิอ�าเภอท3$ม3ข/อบ1งช้3#ทางระบาดำวทยา ป� 2555

หนิ1วยงานิ เป�าหมาย(99 อ�าเภอ)

สคร.1 6

สคร.2 3

สคร.3 1

สคร.4 2

สคร.5 19

สคร.6 20

สคร.7 7

สคร.8 5

สคร.9 5

สคร.10 7

สคร.11 7

สคร.12 17

ผลการค/นิหาผ./ป0วยใหม1ต #งแต1 1 ต.ค - . 54 31 ม3.ค . 55เปร3ยบเท3ยบในิช้1วงเวลาเดำ3ยวก นิ

ผ./ป0วยใหม1 1 ต.ค. 52 -

31 ม3.ค. 53

1 ต.ค. 53-

31 ม3.ค. 54

1 ต.ค. 54 -

31 ม3.ค. 55

จำ�านิวนิผ./ป0วยใหม1 204 จาก 398

(51 %)

165จาก 318

(52 %)

101(…. %)

ผ./ป0วยใหม1ท3$ม3ความพการระดำ บ 2

30(15 %)

15(9 %)

19(19 %)

เปร3ยบเท3ยบผ./ป0วยใหม1ท3$ค/นิพบไดำ/ในิรอบ 6 เดำ�อนิแรก

พ�#นิท3$ท3$ม3ข/อบ1งช้3#ทางระบาดำวทยา

(99 อ�าเภอ)

พ�#นิท3$ปกต 829( อ�าเภอ)

New case 30 คน (30%)

New case 71 คน (70%)

Grade-2 4 คน(13%)

Grade-2 15 คน(21%)

เปร3ยบเท3ยบผ./ป0วยใหม1ท3$ค/นิพบไดำ/ในิป� -25532554

ป� 2553 (405 คนิ) ป� 2554 (280 คนิ)

พิ&'นที�5ที�5ม�ข�อับ�งช�'ทีางระบาดว�ทียา(140 อั)าเภอั)

พิ&'นที�5ป่กต�(788 อั)าเภอั)

พิ&'นที�5ที�5ม�ข�อับ�งช�'ทีางระบาดว�ทียา(119 อั)าเภอั)

พิ&'นที�5ป่กต�(809 อั)าเภอั)

จ)านวนผู้��ป่�วยใหม�ที�5ค�นพิบ

20049.38%

20550.62%

11541.07%

16558.93%

วธี3การค/นิพบจำ�านิวนิผ./ป0วยใหม1ท3$ค/นิพบ

จำากพ�#นิท3$ท3$ม3ข/อบ1งช้3#ฯ (คนิ)

จำ�านิวนิผ./ป0วยใหม1ท3$ค/นิพบจำากพ�#นิท3$ปกต

(คนิ)

มาเอัง พิ�การระด�บ 2

23

161

14

ตรวจผู้��ส�มผู้�สโรค พิ�การระด�บ 2

2

08

1

ส)ารวจหม��บ�าน (RVS) พิ�การระด�บ 2

5

32

0

รวม30 4

7115

วธี3การค/นิพบผ./ป0วยใหม1ในิรอบ 6 เดำ�อนิแรก จำ�านิวนิ 101 คนิ

ผลการค/นิหาผ./ป0วยโรคเร�#อนิรายใหม1

กจำกรรมพ�#นิท3$ท3$ม3ข/อบ1งช้3#ทางระบาดำวทยา พ�#นิท3$ปกต

เป�าหมาย(99 อ�าเภอ)

ผลการปฏิบ ตงานิ

พบเป8นิโรคเร�#อนิ

ผลการปฏิบ ตงานิ

พบเป8นิโรคเร�#อนิ

1. การให�ส4ขศ3กษาป่ระชาส�มพิ�นธ์7

สคร.1 : 6 6 อั)าเภอั ไม�พิบสคร.2 : 3 46 หม��บ�าน ไม�พิบ 506

หม��บ�านไม�พิบ

สคร.3 : 1 678 หม��บ�าน ไม�พิบ 240 หม��บ�าน ไม�พิบสคร.4 : 2 266 หม��บ�าน ไม�พิบ 80 หม��บ�าน ไม�พิบสคร.5 : 19 7 อั)าเภอั 11 คนสคร.6 : 20 972 หม��บ�าน ไม�พิบ 796 หม��บ�าน ไม�พิบสคร.7 : 7 ไม�รายงานสคร.8 : 5 56 หม��บ�าน ไม�พิบสคร.9 : 5 72 หม��บ�าน ไม�พิบ 32 หม��บ�าน ไม�พิบสคร.10 : 7 ไม�ได�ด)าเน�นการ ไม�พิบ 54 หม��บ�าน ไม�พิบสคร.11 : 7 35 หม��บ�าน ไม�พิบ 30 หม��บ�าน ไม�พิบสคร.12 : 17 14 หม��บ�าน 5 คน

ผลการค/นิหาผ./ป0วยโรคเร�#อนิรายใหม1กจำกรรม เป�าหมาย ผล พบเป8นิ

โรคเร�#อนิ2. การตรวจผู้��ส�มผู้�สโรคร�วมบ�าน

ที4กรายที�5ก)าล�งร�กษาและเฝ้9าระว�ง

สคร.1 : ได�ตรวจผู้��ส�มผู้�ส ร�อัยละ 20 ไม�พิบสคร.2 : 147 คน ไม�พิบสคร.3 : 39 คน ได�ตรวจ 39 คน ไม�พิบสคร.4 : 206 คน ได�ตรวจ 191 คน ไม�พิบสคร.5 : สคร . ก)าล�งต�ดตามข�อัม�ล 3 คนสคร.6 : 1,481 คน ได�ตรวจ 403 คน 2 คนสคร.7 : ไม�รายงานสคร.8 : 16 คน ได�ตรวจ 16 คน ไม�พิบสคร .9 : 23 คน ได�ตรวจ 23 คน 1 คนสคร.10 : 828 คน ได�ตรวจ 119 คน 2 คนสคร.11 : 196 คน ได�ตรวจ 131 คน ไม�พิบสคร.12 : ได�ตรวจผู้��ส�มผู้�ส ร�อัยละ 10 2 คน

ข/อสิ้ งเกตจำากการค/นิหาผ./ป0วยโรคเร�#อนิรายใหม1

ข/อม.ลจำากรายงานิ 1( ต.ค . 54 – 31 ม3.ค . 55)

New case 101 คนิ เป8นิผ./สิ้ มผ สิ้โรคร1วมบ/านิ 29 คนิ

ตรวจำพบโดำย การตรวจำผ./สิ้ มผ สิ้โรคร1วมบ/านิ 10 คนิ (34%)

Self-reporting 19 คนิ (66%)

ผลการค/นิหาผ./ป0วยโรคเร�#อนิรายใหม1

กจำกรรมพ�#นิท3$ท3$ม3ข/อบ1งช้3#ทางระบาดำวทยา พ�#นิท3$ปกต

เป�าหมาย(99 อ�าเภอ)

ผลการปฏิบ ตงานิ พบเป8นิโรคเร�#อนิ

ผลการปฏิบ ตงานิ

พบเป8นิโรคเร�#อนิ

3. การส)ารวจหม��บ�านแบบเร:ว

สคร.1 : 6 ไม�ได�ด)าเน�นการ -สคร.2 : 3 ไม�ได�ด)าเน�นการ -สคร.3 : 1 80 หม��บ�านสคร.4 : 2 ด)าเน�นการใน 6

เด&อันหล�ง1 หม��บ�าน ไม�พิบ

สคร.5 : 19 ไม�ทีราบข�อัม�ลสคร.6 : 20 66 หม��บ�าน .... 77 หม��บ�าน ไม�พิบสคร.7 : 7 ไม�รายงานสคร.8 : 5 ไม�ได�ด)าเน�นการสคร.9 : 5 1 หม��บ�าน 1 คนสคร.10 : 7 ไม�ได�ด)าเน�นการสคร.11 : 7 4 หม��บ�าน ไม�พิบสคร.12 : 17 14 หม��บ�าน 6 คน

เป�าหมายท3$ 2 เป�าหมายท3$ 2 : ร�อัยละ 50 ขอังผู้��ป่ระสบป่"ญหาจากโรคเร&'อันได�ร�บการส)ารวจและฟื้,' นฟื้�สภาพิทีางร�างกาย จ�ตใจ ส�งคมและเศรษฐก�จผลการดำ�าเนินิงานิ

กจำกรรมดำ�าเนินิการระหว1าง

1 ต.ค - . 54 31 ม3.ค . 55

สิ้ถาบ นิฯ สิ้คร.

ค��ม&อั ส)ารวจความพิ�การป่"ญหาทีางส�งคมและเศรษฐก�จ PAL √ -

สน�บสน4นเคร&อัข�ายในการด)าเน�นงานฟื้,' นฟื้�สภาพิ (จ�ตอัาสา , เพิ&5อันช�วยเพิ&5อัน,ที�มข�บเคล&5อันส4ขภาพิ)

√ 1 5 6, , , 9 , 1 0 ,11

เตร�ยมการบ�รณ์าการน�คมเข�าส��ช4มชนป่กต�เพิ&5อัฟื้,' นฟื้�สภาพิ PAL √ 3

เป�าหมายท3$ 1 case finding

1 .สคร . ที�5ม�พิ&'นที�5เป่9าหมาย99 อั)าเภอั อัย��ในเขตร�บผู้�ดชอับ และย�งไม�ได�ด)าเน�นการ ขอัให�เร�งร�ดด)าเน�นการใน 6 เด&อันหล�ง

2. พิ&'นที�5ที�5พิบผู้��ป่�วยใหม�เด:กเป่;นพิ&'นที�5เร�งร�ดพิ�เศษ ให�พิ�จารณ์า ก�จกรรมส)ารวจหม��บ�านแบบเร:ว (RVS)

3. เร�งร�ดก�จกรรมการส)ารวจผู้��ส�มผู้�สโรคร�วมบ�านให�ครอับคล4ม กล4�มเป่9าหมายมากข3'น และสถาบ�นฯ จะป่ร�บระบบการรายงาน ในก�จกรรมด�งกล�าวให�ช�ดเจนมากย�5งข3'น

สิ้ร7ปกจำกรรมท3$ควรท�าในิ 6 เดำ�อนิหล ง