‡ j +/ *8,0+ + 5 30 8 0 * 343+ 0/ * 3 ++31 +5 ; 34 8 +31 , +6 , 8< 0/ * *3 0/ * :b 5

3

Click here to load reader

Upload: nguyenhanh

Post on 08-May-2019

213 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: ‡ J +/ *8,0+ + 5 30 8 0 * 343+ 0/ * 3 ++31 +5 ; 34 8 +31 , +6 , 8< 0/ * *3 0/ * :B 5

�������������� ����������������������

������� !�� �"#$�� ��#%�$�� &'�� ()�#%� �&%!� ������

��*� ��+��,��

�������������� ������������������� ������������������ ���������������� ���!�"��#�$���%��&��$��'

��%#-'�����,���.�*� ���/�+���+���,�������0���,��12�����34�,12���*��56���+��5���,�*��7� ��8��3 ���5���8,�9�0.�8�0�,�*�0������ ����/�3 ���34�,,���:���,���.�*� ���/�+��;��0��,�0*�,�12�������+���34�,12��*��56���� ��3���������(�:���*� �0����,���+���0��0�*<���+������3��,�0�<� =����+�����+���+���5�*�12�,�0�3>���8�5?0� �8�� �9���+��0��,<����0�0.��8� ��0���,�4>*�,����+��0�0.��8���,*�3�8�0��,*�3������<�,� @3��:�%���*�/���������(�4����� �5�:����34�,12���*����(8�,�0�,�0*�,�1A��3����*=/�,�8��+��32�������3 ���,�0����3������3 �0��,*>�,��+��0�3�3�,*�����34�,���:

&���(��%��B�(���� ��3������5���8�,���.�*� �8�,�0*�,�12��3����*=/�,�:

������ ��������� ����� � ��� ������������ ������ ����� ������

��%!���!� �� �,� �� ,���.�**� �� ,�3� �,,��� �3� ��,�� ��3� C� <� 5���,�**��7� ��� 5���8� �3 ���5���8� 0�080D,�*�0�8� �3+� � <��� �34�, �5�� ��/�3�0:� �,� �� ,���.�**� �� �� �� ����� ,�0*�,� ��3� �4� � ��3������ 5������(���34�, ��3:�E������ � <��,����4������D�����*+�C�0�3�C� <������+�D�<� ��D��4�3������3+�5�0� �3/8�/�� �3+�*�0.�� �9��8�0D�,*�3�8� ��0����4�<��+��3+��**�4����*�0.8���,*�3���3+�,� �3������<:��3 ����(� /"�3+� /-��3 �.�+����/��3 ��3 �5���*�,��+�C������ �5���3+��3 ����(��/��3 �5������,�� �+�3�,*�����3 �/�3C���*���� �5�:���(��34�, ��3��3���,�� ��3�C� <�3����*�/�,�*�4�3+�3/�,�3��,,���C� <�� � <��,*��,��/3�3+�D0 �0��4��34�, ����0�3�3�,*���:

F�G�E'�$%��� ��3������5���8�,���.�**� �8�3����*�/�,�*�,�0*�,� ��3:

�%��5�1��+�������*�/��8�B�� �*�+���*63�,��+��#3�5���+�+��H�+���*�+��&���3>��#H&��8����� �.��&����%�3 ������+��-����,=�+���+��&�3 �"���8�&�:

��,�.�+�����I�3���������8���,�.�+��3��4��0��4�3�*����-��1������:��,�� ���J�-��1������:

��������������� � (����)��*��+�������������,-�����*��%�.$���,�*��/�01� �1����$�����%��$����� 2 � �23345 533�%��������01� ����,�����67�88�9 �"49�:434��; ����7�!�������<�-,�������

'�56���� ��3���������(���� �3,����4�06*���B����56��� �� 4��� ���/�3�*0�3 �� +� �, �+�� � ��5;� +��3>*������0�,��,�����*� �?3�,��+��,�* ����+��,;�*�*��+�� *�34�0��+�����K� :��0��/��+�8�+�0�3� ���������� �����/�3 ��� ��*=/�,��+��0�3�3�,*����34�,,���:�$�+���3 2�8�����(�4�����*�+��+�� �,��+�� +�� �,��3 �� ,�0� ,��,�3�0�� +�� 3��4���3/�8*�34�0�� 32��B�+/K�38� *��,�*���� �*��� ���*� �0�,��3 ��,�0�63+��0��+���0�3�+�4�,�L3,����+������+�8�*�34�0��+��,;*�*��!8�+��31��+��B�+/K�3�,�0,�*�*���+�+��0� �8�*�34�0��=� ��3*�3 ��+��0��+�*��=���:����34�,12���0�<�0�3��;� ��30� �+����,�3 � ��,�0��,��1A�������������*�,�12���,������3��,;*�*��+�����4���3/��:���0�3�3�,*���� �3�4�,,����;����+���0���4���M�3 �0�3 ����,��+����34�,12���*����(8�,����,�0���<�,� @3��8�*�34�3��+�0�/�*��8�<�� ��*�3�0�/�*��8�4���3/� �8�*�34��,� ���,�0�*�34=, ���� 6�,����/���*0�3 ������3� �����*�12����3 @3���:���,�0*�,�1A��3�����

*=/�,��+�� �34�,12���*����(�2������8��,����3+��0� 0�3�� +�� �N� +�� ,��� +�� �34�,12�� �/�+�� ��3,*��0� 0�3�3/� �8� 0�3�3/��3,�4�*� �8� ,���.�*� ��/�+�8� ������ +�� 3��5�� ,��3��3�8� 63+��0�� +�"��**��3�����;���0��*� �� ��35����8�:

��*� �0��,���+��,���.�*� ���/�+���0��0����,��3 ��+������3��,�0����*�/����� �5��������(:

��%'#0���,��3 �8�+������3�8���5��0�3 ��<6/�+�8�4����+�

0� �+��,�0�<� =����+�����+���+���5�*�12��+��5>�������=+���+�>����+��3>���8�5?0� ����4�.��:���0� �L�+��+���5�*�12��+�����+��8��3�,����+�4�,�*+�+����/���5��+�+��0.�*�12��+�5�+����4�* ��+������*6.���:�%���+����3 �+���+0�2���3�,���� ��0���,�4>*�,����3����� ���0�0�.��8� �� 0��,*�3��� /�3���*�7�+�:� �2�� �3<�� ����9�� +�,�4�*;��8��* ���12��+��365�*�+��,�3,�L3,������,�35�*A�:��� +��� �3 ������ �� �3 ��3�12�8� ����3 ��� ��<� ,� @3��0>,�*����*���32������/�3���3�� ��3,�:

'��9�0��46�,��+���+0�2��0� ��5���,��3 ���0�.�0

Page 2: ‡ J +/ *8,0+ + 5 30 8 0 * 343+ 0/ * 3 ++31 +5 ; 34 8 +31 , +6 , 8< 0/ * *3 0/ * :B 5

�������������� �������������� ��J

� �+��/���*8�,�0�+�+��5� ���3��0��8����0�*�34�3�+��0�/�*�������3���+��+��31��+��5����;���������������34������8�+��31��,��+6�,�8�<�� �0�/�*�������*�3��0�/�*��:�B�5��� ��<� ,� @3�����3,��*0�3 ��3�� ��3,�:����9�0��3����*=/�,������3 ���0�3���9�0��+��� �+�0�3 �*�+����O��8���,*�3�8��0��� ����* ���1A��+��3���5��,��3��3�:�%� �0��0� ���,�0� ?3���� ��4�0�������5�+�8�.�0�,�0����4��1��0�,�*���������4*�9�:��2�����3 �5���* ���1A��+���3�.�*�+�+�����4�,��*�������4�3+�:�!�3<��+�0� ����+�,�� �8�,�0���+�063���3��+�06�+��������+�8��� ��0���+�������8�� ���*����3 �3,��3�*3����� ���0�0.�����+��,�.�1�:���0��,<������� >9�,�8,�0��0��.�*�+�+��+�����*�7���0��,<��;��3 ��;:

B�0�/��0�8�5�*�,�+�+��+��<�0��+�0�3 �12�8��*�� �=*� �8�/*�,�0�������5��+��4�312����3�*���<�> �,��4���03��0��:�'�*6�����0� ����*��,� ���+����*�34=,� �O00�8/*�,������� �63��3��0��:�%���*�/�������B (�4���3�/� ��5�:�%���*�/��� /"�������.;�*�8� �9�*�0��8���5���,�*��7� ��� 4���0��� �5�:��3 �,�����3 �,�6+���+����( /"��� /-�4���0����/�3 ����J���������, �5�0�3 ��8�����3 �,�����3 ����(�,�3 ������3 6/�3��3�,*���� �0.;0�4�����/�3 �����8��:����3@3,���0�/3; �,��+���3,;4�*��4��3��0�*:

H����3�,��+�� �� �0�3 ��,�0�+�9�0� ��3��P0/���,�+���<���8�<�5�3+��0�*<������,��*�+���3 �0� �*�/��8�,�0��� L3,��� +�� ��,*�3�� �� +�,�� �� � �9��� +�� 0��,<�:�=�P��0�3�8����,��3 ������3 �5��0�*<����,�0�*� ��+��� �9�������,*�3�:

$ %�#%%Q'

'����+���,*63�,��3��,���.�*� ���/�+��;�5���>5�*80�����,��3 ��/���*0�3 ������3 �0�0�5�0�3� ���,�*������3 @3����3��0��8� ��0��8�� �9��+�� ��3,����0�0.��8�+��� ���8�,�4�*;��8�3>���85?0� �����* ���12��+��365�*�+��,�3,�L3,��:�-�3�4���M�3 �0�3 ���+�0��,�������3���0�363/����,����,�35�*�5�P:�����0����5���8���,��+��R<��� �32���3 ��,��3��3�8��+�0��0�*����0� �0��+�� 4���� ���������0�0������3 ����� ,�0�<�+��,�4�*����/�+��8�:�'�*6�����3��0�������+��5�7�;�3��0�*8��+�3+��<�5���*��,� ���,�0���+�06�3��� *�34�,� >���� �� <����� ��3��������� 5���>5�*�:� ����3@3,��� 0�/3; �,�� +�� �3,;4�*�� �+�� 0� ���*�A��<����3 �3��3����ML3,����3+���+���0�!�3��,���.�*�8��+�0��,���.�*��8�,�0��2��+�� ��3�,���3,�4>*�,�8�<;�3��� �3�*��8�<�+��,�4�*�����,� ��12��+��,�3 �� ��3��,���.�*�J:

��5���,�*��7� ���;���,����0���4���M�3 ��+��,����.�*� ���/�+�8��,����3+���0����9�0�+�0�3 ����0�,�+��P:����,���+��5���,�*�:���3 �+�8�0�� ��� ����/�3 ��5������ 2����,��+����,���.�*� ��/�+�8��3 ����*�8��,<�5���8��*��5���8�,�9�,K���5���8�� ��3�����8�,�9�0.�8���.;�*�8����5�8�B (:� 3�4�,1A��.�, ����3�� �0.;0� L0��+����,��+���

,���.�*� �8� �3,*��3+�� �=��-��,��� -$����$���8�������������*��>�����#����$�������%�?���������$����:�*;0�+��8���,���.�*� ���+���,�������=��0�3�7��1A�� ���� <�� � �8� 5��6�*�� �� ,�9�0.�� ��� 0�0��0�3�3<�0�4� ���� ��*=/�,�P8J:

��0;+���+���+�+��+���,��3 ���,�0� �+��,�0,���.�*� �������(�;�+������3�:�&����*/�0�4� ��+�,�3<�,�+�8����,��3 ��+���9��0�,�*�3��2�0����,� 65�����+��35�*5���0�,���.�*� �8�����+��4� ��+��0�3�3�,*�����34�,,���� ����/��*��3,��+L3,����0��0.�����9�:��0�0�� ��,��8�,�0�3��3����,��3 �8����3������3 �0��,*>�,��+�0�3�3�,*�����34�,,����32��� 2�����3 �:������0�2����3 @3���;�����/��8������+���,������+�4��0��*�3 �8�+���3+���0�0;+���J��0�3�����:

'�+��/3= �,��.�������3�� ���*�/���������(� ��5;�+�� � ��+��&��*���33�**�$�5�+�<3�����3,���*0�3 ��� ��5;�+�� � ��+���37�0���0�3���3���:'� ,�� ;���� ���� �34�,12�� ��,�3 �� �� .����0� 3�+� �,12�� +�� �3 �,���� �3 �,�6+��� 5���*� +�� �� /-:�'��3 ���3 6/�3��3�,*������0�3 ��+��4��0��*�3 � ��+��0�3 ��,�0���,�3 �,���3��,���+�,�� ��8�:

�2�����.������0�3�4� �1A��3����*=/�,��+���(����* �0�+���35�2��+��� ��+��56���3��� �0�3��5���,�3 ��*����2��+�5�+�����0�0�,�3�0���3�+��� �:��0���*� ���3�,���8��3 �,����,�3 �����(��8*�34=,� ��,�0���(����*�34=,� ��� 6�,��4���0��3�,�3 ��+�� 3�� *6����� +�� �,��3 �� ,�0� �3,�4�*� ��/�+�� ��� 0�3�3�,*���� �/���3+�� �0�� �35�2�+��� ��+��56���3��� �0��3��5���,�3 ��*�:���3 ��+�8��� ���� �+��32���3,�3 ����0��3 �,�������� 6,�*��5�����3�� *6����8��������+���/������00�,�3�0���0�3�*=/�,��,�0��,����+���34*�0�12�,���.�*����:

'����3 ����*� ��;�,�0� 65�*�,�0����+���+��34�,12���/�+��,���+���*����(8��0��5�7���������*�/���,�3 ������3 6/�3��+��,�6+���5���*�4����0����/�3 �8���;0��0�����3 �12��,*>�,��+�0�3�3�,*���� �34�,,���:���,�0*�,�1A��3�����*=/�,�8��3 ����*����,���.�*� ���/�+�8�2�������3��34�,1A�������(��0��,��3 ���0�3�,�0� �3 �:�0��,��3 ���0��0�3�+�4�,�L3,�����,�0�,�0*��,�1A��3����*=/�,���*����(8��3+�,������3���� ��� �0�3 ���3 �0> �,�8��0��5�7�������3+��32���9� � �� �0�3 ��,�0�+��/���3 �5�����,�0��4�,>,���,�0���5�+����������(��������+���2��/���*0�3 ��� ��*�0� �+�:���� �,� ����+���+�0����S ���3� �3 � �5��+����+�7������34*�0�12��,���.�*��8�0���*�����+�+��32���9� �0�� �+��,�3 ��*�+���������0�+������ ������������� �3�����3��,���+�,���.�*� ���/�+��P:

Page 3: ‡ J +/ *8,0+ + 5 30 8 0 * 343+ 0/ * 3 ++31 +5 ; 34 8 +31 , +6 , 8< 0/ * *3 0/ * :B 5

��� �������������� ��������������

��,�3 �0�3 ��,�0��� �3 ��+�12��+�� ;,3�,��+����12���0�,�+����+���*�0������&���� �0�������4��1��+����+��/3= �,��+���34�,1A��+��� �0��3���5���,�3 ��*8��0��� �,�*������34�12���*����(����J:

��H��T�� �%1. Cohen JI. Epstein-Barr virus infection. N Engl J Med 2000;343:481-492.2. Domachowske JB, Cunningham CK, Cummings DL, Crosley CJ,

Hannan WP, Weiner LB. Acute manifestations and neurologic sequelaeof Epstein-Barr virus encephalitis in children. Pediatr Infect Dis J1996;15:871-875.

3. Whitley RJ, Schlitt M. Encephalitis caused by herpesviruses, includingB virus. In Scheld WM, Whitley RJ, Durack DT (eds). Infectious diseasesof the nervous system. New York: Raven Press, 1991:41-86.

4. Sawaishi Y, Takahashi I, Hirayama Y, Abe T, Mizutani M, HiraiK, et al. Acute cerebellitis caused by Coxiella burnetti. Ann Neurol1999;45:124-127.

5. Angelini L, Bugiani M, Zibordi F, Cinque P, Bizzi A. Brainstemencephalitis resulting from Epstein-Barr virus mimicking an infiltratingtumor in a child. Pediatr Neurol 2000;22:130-132.

6. Aylett SE, O’Neill KS, De Sousa C, Britton J. Cerebellitis presenting asacute hydrocephalus. Childs Nerv Syst 1998;14:139-141.

7. Bakshi R, Bates VE, Kinkel PR, Mechtler LL, Kinkel WR. Magneticresonance imaging findings in acute cerebellitis. Clin Imaging1998;22:79-85.

8. Fraiture DMI, Sie TH, Boezeman EHJF, Haanen HCM. Cerebellitis asan uncommon complication of infectious mononucleosis. Nether J Med1997;51:79-82.

9. Bergen D, Grossman H. Acute cerebellar ataxia of childhood associatedwith infectious mononucleosis. J Pediatr 1975;87:832-833.

10. Cleary T, Henle W, Pickering LK. Acute cerebellar ataxia associatedwith Epstein-Barr virus infection. JAMA 1980:243:148-149.

11. Grose C, Henle W, Henle G, Feorino PM. Primary EBV infections inacute neurologic diseases. N Engl J Med 1975;292:392-395.

12. Lascelles RG, Longson M, Johnson PJ, Chiang A. Infectiousmononucleosis presenting as acute cerebellar syndrome. Lancet1973;2:707-709.

13. Klockgether T, Döller G, Wüllner U, Petersen D, Dichgans J. Cerebellarencephalitis in adults. J Neurol 1993;240:17-20.

14. Gohlich-Ratmann G, Wallot M, Baethmann M, et al. Acute cerebellitiswith near-fatal cerebellar swelling and benign outcome underconservative treatment with high dose steroids. Europ J Paediatr Neurol1998;2:157-162.

15. Chesky M, Scalco R, Failace L, Read S, Jobim LF. Polymerase chainreaction for the laboratory diagnosis of aseptic meningitis andencephalitis. Arq Neuropsiquiatr 2000;58:836-842.

16. Landgren M, Kyllerman M, Bergstrom T, Dotevall L, Ljungstrom L,Ricksten A. Diagnosis of Epstein-Barr virus- induced central nervoussystem infections by DNA amplification from cerebrospinal fluid. AnnNeurol 1994;35:631-635.

17. Tselis A, Duman R, Storch GA, Lisak RP. Epstein-Barr encephalo-myelitis diagnosed by polymerase chain reaction : detection of thegenome in the CSF. Neurology 1997;48:1351-1355.