ผลการดำเนินงาน...

72
ผผผผผผผผผผผผ ผผผ ผผผผผผผผผผผผผผผผผผผผ ผผผผผผ ผผผผผผผผผผ 2555 ผผผผผ ผผผผผผผผ 2 555 ผผผผผผผผผผผ 61 ผผผผผผผ

Upload: karim

Post on 14-Jan-2016

50 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน 2555. รวมทั้งสิ้น 61 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 การดูแลด้านผู้ป่วย ( PCR) 18 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 (ต่อ). 1.1 อัตราตายรวม(ผู้ป่วยใน) 1.2 อัตราตายทารกตายปริกำเนิด 1.3 อัตราการเกิดภาวการณ์ขาดออกซิเจนในเด็กแรกเกิด - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2555เดำ�อนิ มถุ�นิายนิ 255

5

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2555เดำ�อนิ มถุ�นิายนิ 255

5 รวมทั้��งสิ้�นิ 61 ต�วชี้��ว�ดำ

Page 2: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

11. อ�ตราตายรวม(ผ"#ปี$วยในิ)

12 อ�ตราตายทั้ารกตายปีรก�าเนิดำ1.3 อ�ตราการเกดำภาวการณ'ขาดำออกซิเจนิในิเดำ+กแรกเกดำ

14 อ�ตราเดำ+กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ#อยกว.า 2500

กร�มในิหญิงทั้�0ฝากครรภ'ในิโรงพยาบาล

15 อ�ตรามารดำาเสิ้�ยชี้�วต 16 อ�ตราปี$วยตายดำ#วยไข#

เล�อดำออก 17 อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP 18 อ�ตราการตดำเชี้��อ

CAUTI 19 อ�ตราการตดำเชี้��อ SSI

110 อ�ตราการเข#าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิโดำยไม.ไดำ#วางแผนิ

ดำ#านิทั้�0 1การดำ"แลดำ#านิผ"#ปี$วย (PCR) 18 ต�วชี้��ว�ดำ

ดำ#านิทั้�0 (1 ต.อ)

111. อ�บ�ตการณ'การแพ#ยาซิ��าในิผ"#ปี$วยทั้�0ม�ปีระว�ตแพ#ยา

112. อ�ตราการเกดำ ROP 113 ร#อยละผ"#

ปี$วยSTEMIทั้�0ไดำ#ร�บยาSKภายในิ 30 นิาทั้�

114. อ�ตราER Re-visitภายในิ 48 ชี้ม.ดำ#วยอาการทั้�0ร�นิแรง

115. ระยะเวลาตอบสิ้นิอง(Response time)ต.อการเร�ยกใชี้# EMS <10 นิาทั้�

116. อ�ตราตายหล�งผ.าต�ดำในิผ"#ปี$วยElective case ภายในิ 24 ชี้ม.

117. อ�ตราผ.าต�ดำซิ��า 118. อ�ตราการเกดำ

Seroma หล�งผ.าต�ดำมะเร+งเต#านิม

Page 3: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

11 อ�ตราตายผ"#ปี$วยในิรวม

เกณฑ์'ต�0ากว.า 5%

เสิ้�ยชี้�วต 6 1 รายIPD 3,643 ราย

Page 4: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

5 อ�นิดำ�บการตายผ"#ปี$วยในิ มถุ�นิายนิ 2555

1. Pneumonia 5ราย

2. ทั้ารกในิระยะปีรก�าเนิดำ 5 ราย3. CA 5 ราย4. อ�บ�ตเหต� 5

ราย5. AMI

4 ราย

Page 5: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

12. อ�ตราตายปีรก�าเนิดำ

เกณฑ์' 9 1000< : การเกดำม�ชี้�พ

เสิ้�ยชี้�วต 5 ราย ค�อ 1.DFIU 2ราย 2.Hydrop fetalis 1 ราย 3 .Severe birth asphyxia 1 ราย 4 .Multiple

anormaly 1 รายเกดำม�ชี้�พ 2 62 ราย

Page 6: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

13 อ�ตราการเกดำภาวะการขาดำออกซิเจนิในิเดำ+กแรกเกดำ

เกณฑ์' 301000: , การเกดำม�ชี้�พ

BA 8 รายเกดำม�ชี้�พ 2 62

ราย

Page 7: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

14. อ�ตราเดำ+กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ#อยกว.า2500, กร�มในิหญิงทั้�0ANC ในิโรงพยาบาล

เกณฑ์'ต�0ากว.า <7%

LBW 8 รายANC รพ. กสิ้ .4 6 ราย

Page 8: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

15. อ�ตรามารดำาเสิ้�ยชี้�วต

เกณฑ์' 18100000< : , การเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ

เสิ้�ยชี้�วต 1 ราย (ตดำเชี้��อในิกระแสิ้เล�อดำ)เกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ 2 62 ราย

Page 9: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

16 อ�ตราปี$วยตายดำ#วยไข#เล�อดำออก

เกณฑ์'ต�0ากว.า 013< . %

เสิ้�ยชี้�วต 0 รายจ�านิวนิผ"#ปี$วยไข#เล�อดำออก

ทั้��งหมดำ 1 7 ราย

Page 10: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

17 อ�ตราการตดำเชี้��อVAP

เกณฑ์' 10 1000< : , ว�นิใชี้#เคร�0องชี้.วยหายใจ

Page 11: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAPเกณฑ์' <10%

ต.ค.54

(คร��ง)

พ.ย.54

(คร��ง)

ธ.ค.54

(คร��ง)

ม.ค.55

(คร��ง)

ก.พ.55

(คร��ง)

ม�.ค.55

(คร��ง)

เม.ย.55

(คร��ง)

พ.ค.55

(คร��ง)

ม.ย.55

(คร��ง)

ก.ค.55

(คร��ง)

สิ้.ค.55

(คร��ง)

ก.ย.55

(คร��ง)

รวม(คร��ง)

อาย�รกรรมก80งวกฤต3 9 6 5 4 4 2 3 5 41

ICU อาย�รกรรม2 2 3 2 3 3 3 3 3 24

ICU ศั�ลยกรรม1 1 1 4 2 2 3 0 1 15

ICU เดำ+ก1 0 0 1 0 2 2 2 0 8

อาย�รกรรมชี้าย 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

ศั�ลยกรรมชี้าย 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

อาย�รกรรมหญิง 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2

ศั�ลยกรรมUro 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

รวม (คร��ง) 7 1

2

10 1

2

9 1

3

1

3

8 9 93

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP รวม

5 8.1

9 .86

8.26 14

53

8.12 11.97

14.81

7 6.6

7.51

ข#อม"ลการตดำเชี้��อ VAP ปี�งบปีระมาณ 2555

Page 12: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

หอผ"#ปี$วยก80งวกฤตตดำเชี้��อ CAUTI 1 คร��ง

เชี้��อ E.coli

เกณฑ์' 5 1000< : , ว�นิคาสิ้ายสิ้วนิ

18 อ�ตราการตดำเชี้��อ CAUTI (Catheter associated urinary tract

infection)

Page 13: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

19 อ�ตราการตดำเชี้��อแผลผ.าต�ดำ SSI 0102( , ) Sit Specific Infection (สิ้ะอาดำ,ก80งปีนิเปี;� อนิ)

เกณฑ์' 45< . %

SSI(02) 2 คร��ง-หล�งคลอดำ 1 คร��ง เพาะเชี้��อไม.ข8�นิ - สิ้"ตนิร�เวชี้ 1 คร��ง เชี้��อ E.coli

Page 14: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

110. อ�ตราการเข#าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม.ไดำ#วางแผนิ

เกณฑ์' < 2 .5 %

Re-Admitted 13 รายAdmitted เดำ�อนิทั้�0แล#ว 3 ,524 ราย

Page 15: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

อ�ตราการเข#าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม.ไดำ#วางแผนิward จ�านิวนิ

PPCT- อาย�รกรรม 6 ราย

กล�.มงานิ ตา ห" คอ จม"ก

- อาย�รกรรมชี้าย 2 1 ราย ( Cryptococcal meningitis with HIV)- ICU MED 2 ราย (1.Leukaemia 2. ESRD)- อาย�รกรรมชี้าย 1 3 ราย (1.Meningitis 2.Cryptococcal meningitis with HIV 3. ESRD) 2 ราย 1 S/P tonsillectomy with bleeding 2. Deep neck infection)

Page 16: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

อ�ตราการเข#าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม.ไดำ#วางแผนิ

ward จ�านิวนิPCT- ศั�ลย' 4ราย

- ศั�ลยกรรมระบบทั้างเดำนิปี=สิ้สิ้าวะ 3ราย (1.BPH 2 ราย 2.Explor bladder) - ศั�ลยกรรมชี้าย 1 ราย (Gut obstruction)

PCT- ก�มารเวชี้กรรม 1 ราย

- เดำ+กเล+ก 1 ราย (Viral Croup)

รวม 13 ราย

Page 17: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

111. อ�บ�ตการณ'การแพ#ยาซิ��าในิผ"#ปี$วยทั้�0ม�ปีระว�ตแพ#ยา

เกณฑ์' 0 ราย

Page 18: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

112 อ�ตราการเกดำ ROP(Retinopathy of prematurity)

เกณฑ์' 0%

1( ราย)2ราย)5( ราย)

ต8กเดำ+กอ.อนิ ROP จ�านิวนิ 0 ราย

จ�านิวนิทั้ารกคลอดำก.อนิก�าหนิดำ ทั้��งหมดำจ�านิวนิ 18 ราย

Page 19: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

113. ร#อยละผ"#ปี$วยSTEMIทั้�0ไดำ#ร�บยา SK ภายในิ 30

นิาทั้�

เกณฑ์' > 4 0 %

Page 20: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

114 อ�ตรา Re-Visit ทั้�0 ER ภายในิ 48 ชี้ม.

เกณฑ์' 0%

Page 21: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

115. ระยะเวลาตอบสิ้นิอง(Response time)ต.อการเร�ยกใชี้# EMS <10 นิาทั้�

เกณฑ์' >80%

Page 22: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

116 อ�ตราตายหล�งผ.าต�ดำในิผ"#ปี$วยElective Caseภายในิ24ชี้ม.

เกณฑ์' 0%

Page 23: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

117. อ�ตราผ.าต�ดำซิ��า

เกณฑ์' 0%

ผ.าต�ดำทั้��งหมดำ 959 ราย ผ.าต�ดำซิ��า 5 ราย -ศั�ลยกรรมชี้าย 1 ราย ค�อ BK-Amputation-ศั�ลยกรรมหญิง 1 ราย ค�อ Appendectomy with Delay’s suture- ศั�ลยกรรม Uro 1 ราย ค�อ Cholecystectomy-ICU ศั�ลย' 2 ราย ค�อ 1. Cholecystectomy+Bile leakage 2. Ilium resection+EEA+Herniorrhaphy

Page 24: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

118 อ�ตราการเกดำ seroma หล�งผ.าต�ดำมะเร+งเต#านิม

เกณฑ์' 0%

Page 25: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

ดำ#านิทั้�0 2การม�.งเนิ#นิของผ"#ปี$วยและผ"#ร�บผลงานิอ�0นิ

21. ความพ8งพอใจผ"#ปี$วยนิอก 22. ความพ8งพอใจผ"#ปี$วยในิ 23 ความพ8งพอใจของชี้�มชี้นิ 24 ร#อยละข#อร#องเร�ยนิทั้�0ตอบ

สิ้นิองผ"#ร#องเร�ยนิไดำ# (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

Page 26: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

21. ความพ8งพอใจผ"#ปี$วยนิอก เกณฑ์' >85%

Page 27: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

22. ความพ8งพอใจผ"#ปี$วยในิ

เกณฑ์' >85%

Page 28: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

23 ความพ8งพอใจของชี้�มชี้นิเกณฑ์' >85%

Page 29: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

24. ร#อยละข#อร#องเร�ยนิทั้�0ตอบสิ้นิองผ"#ร#องเร�ยนิไดำ# (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

เกณฑ์' 100%

NA NA

Page 30: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

ดำ#านิทั้�0 3ผลล�พธ'ดำ#านิการเงนิ

31. อ�ตราสิ้.วนิสิ้นิทั้ร�พย'สิ้ภาพคล.อง (Quick Ratio)

32. อ�ตราเงนิทั้�นิหม�นิเว�ยนิ (Current Ratio)

33. อ�ตราสิ้.วนิเงนิสิ้ดำต.อหนิ��สิ้นิทั้�0ต#องชี้�าระ(Cash Ratio)

Page 31: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

31. อ�ตราสิ้.วนิสิ้นิทั้ร�พย'สิ้ภาพคล.อง (Quick Ratio)

เกณฑ์' ≥1%

ณ พ. ค.5 5Quick Ratio 1.51

Page 32: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

32. อ�ตราเงนิทั้�นิหม�นิเว�ยนิ (Current Ratio)

เกณฑ์' ≥15. %

ณ พ. ค.5 5Current Ratio 1.72

Page 33: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

33. อ�ตราสิ้.วนิเงนิสิ้ดำต.อหนิ��สิ้นิทั้�0ต#องชี้�าระ ( Cash Ratio)

เกณฑ์' ≥08. %

ณ พ. ค.5 5Cash Ratio 1.06

Page 34: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

41. จ�านิวนิงานิวจ�ย /R2R /mini research

42. จ�านิวนิกจกรรมพ�ฒนิาค�ณภาพในิหนิ.วยงานิ

43. อ�ตราความผาสิ้�กของเจ#าหนิ#าทั้�0

44. อ�ตราการ Turn Over Rate

45 อ�ตราการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ / บาดำเจ+บ จากการปีฏิบ�ตงานิ

Part 4

ดำ#านิทั้�0 4ผลล�พธ'ดำ#านิบ�คลากรและระบบงานิ

Page 35: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

41. จ�านิวนิงานิวจ�ย / R2R /mini researchเกณฑ์' >5 เร�0อง/ปี�

เร�0อง

NA

Page 36: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

42. จ�านิวนิกจกรรมพ�ฒนิาค�ณภาพในิหนิ.วยงานิ

เกณฑ์' > 10 เร�0อง/ปี�

Page 37: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

43. อ�ตราความผาสิ้�กของเจ#าหนิ#าทั้�0เกณฑ์'>85%

Page 38: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

44. อ�ตราการ Turn Over Rate เกณฑ์' <1%

Page 39: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

45. อ�ตราการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ / บาดำเจ+บ จากการปีฏิบ�ตงานิ

เกณฑ์' <1%

Page 40: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

51. ร#อยละของอ�บ�ตการณ'ระดำ�บ E ข8�นิไปีทั้�0ไดำ#ร�บการหา RCA แก#ไขเชี้งระบบ

52. จ�านิวนิคร��งของการเกดำอ�บ�ตการณ'ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

53. ร#อยละของอ�บ�ตการณ'ระดำ�บ G H I ข8�นิไปีทั้�0ไดำ#ร�บการหา RCA การแก#ไขเชี้งระบบ

54. ร#อยละของอ�บ�ตการณ'ซิ��าในิระดำ�บ G H I

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ#านิความปีลอดำภ�ยของผ"#ปี$วยตามPatient safety goal ผ.านิเกณฑ์'ค�ณภาพ

56. อ�ตราการครองเต�ยง 57. อ�ตราเคร�0องม�อแพทั้ย'

สิ้�าค�ญิไดำ#ร�บการสิ้อบเทั้�ยบ ( เคร�0องม�อทั้�0ม�ความเสิ้�0ยงสิ้"ง)

58. อ�ตราความสิ้ามารถุตอบสิ้นิองความต#องการบรการเคร�0องม�อทั้�0วไปี(Infusion Pump ,monitor)

ดำ#านิทั้�0 5ผลล�พธ'ดำ#านิระบบงานิและกระบวนิการสิ้�าค�ญิ 59. ระยะเวลารอคอยเฉล�0ยผ"#ปี$วย

นิอก 510. อ�ตราความคลาดำเคล�0อนิ

ทั้างยาผ"#ปี$วยนิอก 5101. . จ�านิวนิสิ้�0งยาผดำผ"#ปี$วยนิอก(Prescribing error)

5102. . จ�านิวนิจ.ายยาผดำผ"#ปี$วยนิอก(Dispensing error)

511. อ�ตราความคลาดำเคล�0อนิทั้างยาผ"#ปี$วยในิ 5111. . จ�านิวนิสิ้�0งยาผดำผ"#ปี$วยในิ (Prescribing error)

5112. . จ�านิวนิจ.ายยาผดำผ"#ปี$วยในิ (Dispensing error)

5113. . จ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�0อนิในิการบรหารยา

512. อ�ตราความสิ้มบ"รณ'ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ"#ปี$วยในิ

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ.านิเกณฑ์'มาตรฐานิ - ค.า BOD นิ��าเข#า - ค.า BOD นิ��าออก - ความเปีBนิกรดำดำ.าง - สิ้ารแขวนิลอย (Suspended Solids;SS) - ตะกอนิหนิ�ก

ดำ#านิทั้�0 5 (ต.อ)

Page 41: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

51. ร#อยละของอ�บ�ตการณ'ระดำ�บ E ข8�นิไปีทั้�0ไดำ#ร�บการหา RCA แก#ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์' >80%

วเคราะห' RCA 3 คร��งในิจ�านิวนิ 5 คร��ง

Page 42: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

52. จ�านิวนิคร��งของการเกดำอ�บ�ตการณ'ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

เกณฑ์' 0 คร��ง

Page 43: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

53 ร#อยละของอ�บ�ตการณ'ระดำ�บ GHI ข8�นิไปีทั้�0ไดำ#ร�บการหา RCA แก#ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์' 100%

NA

Page 44: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

54. ร#อยละของอ�บ�ตการณ'ซิ��าในิระดำ�บ G H I

เกณฑ์' 0%

Page 45: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ#านิความปีลอดำภ�ยของผ"#ปี$วยตามPatient safety goal ผ.านิเกณฑ์'ค�ณภาพ

เกณฑ์' 100%

Page 46: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

79.65

90.64 88.0981.18 83.72 81.98 78.56 74.77

79.6485.31

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ - ё з - єѧѕ -

56. อ�ตราการครองเต�ยง

เกณฑ์' ไม.เกนิร#อยละ 80%

Page 47: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

57. อ�ตราเคร�0องม�อแพทั้ย'สิ้�าค�ญิไดำ#ร�บการสิ้อบเทั้�ยบ (เคร�0องม�อทั้�0ม�ความเสิ้�0ยงสิ้"ง)

เกณฑ์' 100%

Page 48: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

58 อ�ตราความสิ้ามารถุตอบสิ้นิองความต#องการบรการเคร�0องม�อทั้�0วไปี(Infusion Pump ,monitor)

เกณฑ์' >70%

Page 49: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

59 ระยะเวลารอคอยเฉล�0ยผ"#ปี$วยนิอก เกณฑ์' <180 % นิาทั้�

Page 50: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

5101. . ความคลาดำเคล�0อนิในิการสิ้�0งใชี้#ยาผ"#ปี$วยนิอก(Prescribing error)

เกณฑ์' 15 คร��ง/1000ใบสิ้�0งยา

จำ�านวนใบสั่� งยาOPDทั้��งหมด 11,168 ใบสั่� งยาคลาดำเคล�0อนิการสิ้�0งยา 2 30 คร��ง

Page 51: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

5102. . ความคลาดำเคล�0อนิในิจ.ายยาผ"#ปี$วยนิอก(Dispensing error)

เกณฑ์' 2< คร��ง /1000 ใบสิ้�0งยา

จำ�านวนใบสั่� งยาOPDทั้��งหมด 11,168 ใบสั่� งยาคลาดำเคล�0อนิการจ.ายยา 28 คร��ง

Page 52: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

5111. . ความคลาดำเคล�0อนิในิการสิ้�0งใชี้#ยาผ"#ปี$วยในิ (Prescribing error)

เกณฑ์' 35 คร��ง1000/ ว�นินิอนิ

จ�านิวนิว�นินิอนิผ"#ปี$วยในิ 1 3,647 ว�นิคลาดำเคล�0อนิการสิ้�0งยา 432 คร��ง

Page 53: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

5112. . ความคลาดำเคล�0อนิในิจ.ายยาผ"#ปี$วยในิ(Dispensing error)

เกณฑ์' 3< คร��ง 1000/ ใบสิ้�0งยา

จ�านิวนิว�นินิอนิผ"#ปี$วยในิ 1 3,647 ว�นิคลาดำเคล�0อนิการจ.ายยาผดำ 24 คร��ง

Page 54: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

5113. . จ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�0อนิในิการบรหารยา

เกณฑ์' ( 1 คร��ง 1000 ว�นินิอนิ

จ�านิวนิว�นินิอนิผ"#ปี$วยในิ 1 3,647 ว�นิคลาดำเคล�0อนิการบรหารยา 7 คร��ง

Page 55: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

512. อ�ตราความสิ้มบ"รณ'ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ"#ปี$วยในิ

เกณฑ์' ( 8 0%

Page 56: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ.านิเกณฑ์'มาตรฐานิ

- ค.าความเปีBนิกรดำ ดำ.าง

เกณฑ์' PH. 5-9

Page 57: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ.านิเกณฑ์'มาตรฐานิ

- สิ้ารแขวนิลอย (Suspended Solids ; SS)

เกณฑ์' <30mg/l

หมายเหต� : ข#อม"ลสิ้.งตรวจทั้�กเดำ�อนิ

Page 58: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ.านิเกณฑ์'มาตรฐานิ

- ตะกอนิหนิ�กเกณฑ์' < 0.5

หมายเหต� : ข#อม"ลสิ้.งตรวจทั้�กเดำ�อนิ

Page 59: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจสิ้อบภายในิ

62. พฤตกรรมทั้�0ม�จรยธรรม จ�านิวนิรางว�ลทั้�0ไดำ#ร�บจากองค'กรภายนิอก

 63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิ้ทั้ธภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

64. ปีระสิ้ทั้ธภาพของการพ�ฒนิาองค'กร

Part 4

ดำ#านิทั้�0 6ดำ#านิธรรมาภบาล และความร�บผดำชี้อบต.อสิ้�งคม (LDR)

Page 60: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจสิ้อบภายในิ

ปี� 2553

ปี� 2554

ปี� 2555

ผ.านิ ผ.านิ ผ.านิ(ณ

ม�.ค55)

Page 61: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

62. จ�านิวนิรางว�ลทั้�0ไดำ#ร�บจากองค'กรภายนิอก

เร�0อง

เร�0อง

Page 62: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิ้ทั้ธภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

เกณฑ์' >80%

Page 63: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

64. ปีระสิ้ทั้ธภาพของการพ�ฒนิาองค'กร

Page 64: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

71. อ�ตราการตรวจสิ้�ขภาพปีระจ�าปี�ของเจ#าหนิ#าทั้�0 72. อ�ตราผ"#ปี$วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood

sugarอย".ในิเกณฑ์'ทั้�0ควบค�มไดำ# -(7 0 1 3 0 %mg/dl) 73. จ�านิวนิเจ#าหนิ#าทั้�0ปี$วยจากการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ ( TB) 74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม.อย.างเดำ�ยวอย.างนิ#อย 6 เดำ�อนิ

( เม�อง-ดำอนิจานิ) 75 อ�ตรากล�.มเสิ้�0ยง 35 ปี� ข8�นิไปีทั้�กคนิในิเขตไดำ#ร�บการ

ค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ้"ง 76. อ�ตราการเย�0ยมบ#านิในิกล�.มผ"#ปี$วยเร��อร�ง ( เม�อง-ดำอนิ

จานิ) 77. ร#อยละของชี้�มชี้นิทั้�0ม�ความสิ้�าเร+จในิการจ�ดำระบบสิ้�ขภาพ

ทั้�0เข#มแข+ง

ดำ#านิทั้�0 7ผลล�พธ'ดำ#านิการสิ้ร#างเสิ้รมสิ้�ขภาพ (HPR)

Page 65: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

71. อ�ตราการตรวจสิ้�ขภาพปีระจ�าปี�ของเจ#าหนิ#าทั้�0

Page 66: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

7.2 อ�ตราผ"#ปี$วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood sugarอย".ในิเกณฑ์'ทั้�0ควบค�มไดำ#

-70130( %mg/dl)

เกณฑ์' 60%

Page 67: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

73. จ�านิวนิเจ#าหนิ#าทั้�0ปี$วยจากการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ (TB)

เกณฑ์' 0 ราย

Page 68: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม.อย.างเดำ�ยวอย.างนิ#อย 6 เดำ�อนิ (เม�อง-ดำอนิจานิ)

เกณฑ์' >30%

Page 69: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

75. อ�ตรากล�.มเสิ้�0ยง 35 ปี� ข8�นิไปีทั้�กคนิในิเขตไดำ#ร�บการค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ้"ง

เกณฑ์' >80%

จากฐานิข#อม"ลในิโปีรแกรม HOSxP

Page 70: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

76. อ�ตราการเย�0ยมบ#านิในิกล�.มผ"#ปี$วยเร��อร�ง (เม�อง-ดำอนิจานิ) เกณฑ์' >80%

Page 71: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

77. ร#อยละของชี้�มชี้นิทั้�0ม�ความสิ้�าเร+จในิการจ�ดำระบบสิ้�ขภาพทั้�0เข#มแข+ง

( เกณฑ์' เพ0มข8�นิ1ชี้�มชี้นิ/ปี�/สิ้ถุานิบรการ)

ปี� 255

3

ปี� 255

4

ปี� 255

5

2ชี้�มชี้นิ

3ชี้�มชี้นิ

Page 72: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน มิถุนายน

กล�.มภารกจพ�ฒนิาระบบบรการและสิ้นิ�บสิ้นิ�นิบรการสิ้�ขภาพ

งานิพ�ฒนิาระบบข#อม"ลและสิ้ารสิ้นิเทั้ศั