ผลการดำเนินงาน...

72
ผผผผผผผผผผผผ ผผผ ผผผผผผผผผผผผผผผผผผผผ ผผผผผผ ผผผผผผผผผผ 2555 ผผผผผ ผผผผผผผ 25 55 ผผผผผผผผผผผ 61 ผผผผผผผ

Upload: tobias-richard

Post on 01-Jan-2016

47 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน 2555. รวมทั้งสิ้น 61 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 การดูแลด้านผู้ป่วย ( PCR) 18 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 (ต่อ). 1.1 อัตราตายรวม(ผู้ป่วยใน) 1.2 อัตราตายทารกตายปริกำเนิด 1.3 อัตราการเกิดภาวการณ์ขาดออกซิเจนในเด็กแรกเกิด - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2555เดำ�อนิ ก�นิยายนิ 255

5

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2555เดำ�อนิ ก�นิยายนิ 255

5 รวมทั้��งสิ้�นิ 61 ต�วชี้��ว�ดำ

Page 2: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

11. อ�ตราตายรวม(ผ !ปี"วยในิ)

12 อ�ตราตายทั้ารกตายปีรก�าเนิดำ1.3 อ�ตราการเกดำภาวการณ%ขาดำออกซิเจนิในิเดำ)กแรกเกดำ

14 อ�ตราเดำ)กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ!อยกว,า 2500

กร�มในิหญิงทั้�.ฝากครรภ%ในิโรงพยาบาล

15 อ�ตรามารดำาเสิ้�ยชี้�วต 16 อ�ตราปี"วยตายดำ!วยไข!

เล�อดำออก 17 อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP 18 อ�ตราการตดำเชี้��อ

CAUTI 19 อ�ตราการตดำเชี้��อ SSI

110 อ�ตราการเข!าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิโดำยไม,ไดำ!วางแผนิ

ดำ!านิทั้�. 1การดำ แลดำ!านิผ !ปี"วย (PCR) 18 ต�วชี้��ว�ดำ

ดำ!านิทั้�. (1 ต,อ)

111. อ4บ�ตการณ%การแพ!ยาซิ��าในิผ !ปี"วยทั้�.ม�ปีระว�ตแพ!ยา

112. อ�ตราการเกดำ ROP 113 ร!อยละผ !

ปี"วยSTEMIทั้�.ไดำ!ร�บยาSKภายในิ 30 นิาทั้�

114. อ�ตราER Re-visitภายในิ 48 ชี้ม.ดำ!วยอาการทั้�.ร4นิแรง

115. ระยะเวลาตอบสิ้นิอง(Response time)ต,อการเร�ยกใชี้! EMS <10 นิาทั้�

116. อ�ตราตายหล�งผ,าต�ดำในิผ !ปี"วยElective case ภายในิ 24 ชี้ม.

117. อ�ตราผ,าต�ดำซิ��า 118. อ�ตราการเกดำ

Seroma หล�งผ,าต�ดำมะเร)งเต!านิม

Page 3: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

11 อ�ตราตายผ !ปี"วยในิรวม

เกณฑ์%ต�.ากว,า 5% เสิ้�ยชี้�วต 75 รายIPD 3, 600 ราย

Page 4: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

5 อ�นิดำ�บการตายผ !ปี"วยในิ ก�นิยายนิ 2555

1. อ4บ�ตเหต4 6 ราย

2. HIV disease 5 ราย3. AMI 4 ราย 4. CA 4 ราย 5. Pneumonia 4 ราย6. Heart failure 3 ราย

Page 5: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

12. อ�ตราตายปีรก�าเนิดำ

เกณฑ์% 9 1000< : การเกดำม�ชี้�พ

เสิ้�ยชี้�วต 1 ราย ค�อ DFIU

เกดำม�ชี้�พ 333 ราย

Page 6: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

13 อ�ตราการเกดำภาวะการขาดำออกซิเจนิในิเดำ)กแรกเกดำ

เกณฑ์% 301000: , การเกดำม�ชี้�พ

BA 0 รายเกดำม�ชี้�พ 333

ราย

Page 7: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

14. อ�ตราเดำ)กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ!อยกว,า2500, กร�มในิหญิงทั้�.ANC ในิโรงพยาบาล

เกณฑ์%ต�.ากว,า <7%

LBW 8 รายANC รพ. กสิ้ .4 9 ราย

Page 8: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

15. อ�ตรามารดำาเสิ้�ยชี้�วต

เกณฑ์% 18100000 การเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ

เสิ้�ยชี้�วต 0 รายเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ 333 ราย

Page 9: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

16 อ�ตราปี"วยตายดำ!วยไข!เล�อดำออก

เกณฑ์%ต�.ากว,า 013< . %

เสิ้�ยชี้�วต 0 รายจ�านิวนิผ !ปี"วยไข!เล�อดำออก

ทั้��งหมดำ 17 ราย

Page 10: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

17 อ�ตราการตดำเชี้��อVAP

เกณฑ์% 10 1000< : , ว�นิใชี้!เคร�.องชี้,วยหายใจ

Page 11: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAPเกณฑ์% <10%

ต.ค.54

(คร��ง)

พ.ย.54

(คร��ง)

ธ.ค.54

(คร��ง)

ม.ค.55

(คร��ง)

ก.พ.55

(คร��ง)

ม�.ค.55

(คร��ง)

เม.ย.55

(คร��ง)

พ.ค.55

(คร��ง)

ม.ย.55

(คร��ง)

ก.ค.55

(คร��ง)

สิ้.ค.55

(คร��ง)

ก.ย.55

(คร��ง)

รวม(คร��ง)

อาย4รกรรมก7.งวกฤต3 9 6 5 4 4 2 3 5 6 7 11 65

ICU อาย4รกรรม2 2 3 2 3 3 3 3 3 2 3 29

ICU ศั�ลยกรรม1 1 1 4 2 2 3 0 1 2 1 1 19

ICU เดำ)ก1 0 0 1 0 2 2 2 0 1 1 2 12

อาย4รกรรมชี้าย 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

ศั�ลยกรรมชี้าย 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

อาย4รกรรมหญิง 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 3

ศั�ลยกรรมUro 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

รวม (คร��ง) 7 1

2

10 1

2

9 1

3

1

3

8 9 11 12 1

5

13

1

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP รวม

5 8.1

9 .86

8.26 14

53

8.12 11.97

14.81

7 6.6

7.51 8.91 11.73 12.22

ข!อม ลการตดำเชี้��อ VAP ปี�งบปีระมาณ 2555

Page 12: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

เกณฑ์% 5 1000< : , ว�นิคาสิ้ายสิ้วนิ

18 อ�ตราการตดำเชี้��อ CAUTI (Catheter associated urinary tract

infection)

Page 13: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

19 อ�ตราการตดำเชี้��อแผลผ,าต�ดำ SSI 0102( , ) Sit Specific Infection (สิ้ะอาดำ,ก7.งปีนิเปี:� อนิ)

เกณฑ์% 45< . %

Page 14: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

110. อ�ตราการเข!าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม,ไดำ!วางแผนิ

เกณฑ์% < 2 .5 %

Re-Admitted 27 รายAdmitted เดำ�อนิทั้�.แล!ว 3802, ราย

Page 15: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

อ�ตราการเข!าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม,ไดำ!วางแผนิ

ward จ�านิวนิPCT- อาย4รกรรม

23 ราย- อาย4รกรรมหญิง 22 ราย ( 1. Dyspepsia 4 ราย 2. NIDM 3 ราย 3. UTI 1 ราย 4. Anaphylacitic Shock 1 ราย 5. Gastroenteritis 1 ราย

6. Myeloma 1 ราย 7 . Pleural effusion 1 ราย 8 .Thyrotoxicosis 1ราย) 9 . Cerebral infarction 1 ราย 10. ESRD 1 ราย 11. ITP 1 ราย 12. TB lung 1 ราย 13. COPD 1 ราย 14. CA lung 1 ราย 15.Thalassaemias 1 ราย 16. CHF 1 ราย 17.Myelodysplastic syndrome - ก7.งวกฤต 1 ราย ค�อ COPD

Page 16: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

อ�ตราการเข!าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม,ไดำ!วางแผนิ

ward จ�านิวนิPCT- ก4มารเวชี้กรรม 3 ราย

PCT- ศั�ลยกรรม 1 ราย

- เดำ)กเล)ก 2 ราย ( 1. ITP 1 ราย 2. Pneumonia 1 ราย )- เดำ)กโต 1 ราย ค�อ Acute gastritis- ศั�ลยกรรมชี้าย 1 ราย (1.)

Page 17: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

ðŘǰ êÙ- ó÷- í Ù- öÙ- Öó- öĊÙ- đö÷- óÙ- öĉ÷- ÖÙ- ÿÙ- Ö÷-

111. อ4บ�ตการณ%การแพ!ยาซิ��าในิผ !ปี"วยทั้�.ม�ปีระว�ตแพ!ยา

เกณฑ์% 0 ราย

Page 18: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

112 อ�ตราการเกดำ ROP(Retinopathy of prematurity)

เกณฑ์% 0%

1( ราย)2ราย)5( ราย)

ต7กเดำ)กอ,อนิ ROP จ�านิวนิ 0 ราย

จ�านิวนิทั้ารกคลอดำก,อนิก�าหนิดำ ทั้��งหมดำจ�านิวนิ 7 ราย

Page 19: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

113. ร!อยละผ !ปี"วยSTEMIทั้�.ไดำ!ร�บยา SK ภายในิ 30

นิาทั้�

เกณฑ์% > 4 0 %

Page 20: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

114 อ�ตรา Re-Visit ทั้�. ER ภายในิ 48 ชี้ม.

เกณฑ์% 0%

Page 21: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

115. ระยะเวลาตอบสิ้นิอง(Response time)ต,อการเร�ยกใชี้! EMS <10 นิาทั้�

เกณฑ์% >80%

Page 22: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

116. อ�ตราตายหล�งผ,าต�ดำในิผ !ปี"วยElective Caseภายในิ24ชี้ม.

เกณฑ์% 0%

Page 23: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

117. อ�ตราผ,าต�ดำซิ��า

เกณฑ์% 0%

ผ,าต�ดำทั้��งหมดำ 787 ราย ผ,าต�ดำซิ��า 4 ราย -ศั�ลยกรรมชี้าย 2 ราย ค�อ -DB แผล Bleed ซิ7ม - A-P Resection+colostomy -ศั�ลยกรรมย โร 1 ราย ค�อ Hepatectomy+patail Gastectomy -ศั�ลยกรรมหญิง 1 ราย ค�อ TAH+BSO Appendectomy

Page 24: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

118. อ�ตราการเกดำ seroma หล�งผ,าต�ดำมะเร)งเต!านิม

เกณฑ์% 0%

Page 25: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

ดำ!านิทั้�. 2การม4,งเนิ!นิของผ !ปี"วยและผ !ร�บผลงานิอ�.นิ

21. ความพ7งพอใจผ !ปี"วยนิอก 22. ความพ7งพอใจผ !ปี"วยในิ 23 ความพ7งพอใจของชี้4มชี้นิ 24 ร!อยละข!อร!องเร�ยนิทั้�.ตอบ

สิ้นิองผ !ร!องเร�ยนิไดำ! (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

Page 26: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

21. ความพ7งพอใจผ !ปี"วยนิอก เกณฑ์% >85%

Page 27: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

22. ความพ7งพอใจผ !ปี"วยในิ

เกณฑ์% >85%

Page 28: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

23 ความพ7งพอใจของชี้4มชี้นิเกณฑ์% >85%

Page 29: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

24. ร!อยละข!อร!องเร�ยนิทั้�.ตอบสิ้นิองผ !ร!องเร�ยนิไดำ! (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

เกณฑ์% 100%

NANA

Page 30: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

ดำ!านิทั้�. 3ผลล�พธ%ดำ!านิการเงนิ

31. อ�ตราสิ้,วนิสิ้นิทั้ร�พย%สิ้ภาพคล,อง (Quick Ratio)

32. อ�ตราเงนิทั้4นิหม4นิเว�ยนิ (Current Ratio)

33. อ�ตราสิ้,วนิเงนิสิ้ดำต,อหนิ��สิ้นิทั้�.ต!องชี้�าระ(Cash Ratio)

Page 31: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

31. อ�ตราสิ้,วนิสิ้นิทั้ร�พย%สิ้ภาพคล,อง (Quick Ratio)

เกณฑ์% ≥1%

ณ สิ้. ค.5 5Quick Ratio 1.32

Page 32: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

32. อ�ตราเงนิทั้4นิหม4นิเว�ยนิ (Current Ratio)

เกณฑ์% ≥15. %

ณ สิ้. ค.5 5Current Ratio 1.57

Page 33: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

33. อ�ตราสิ้,วนิเงนิสิ้ดำต,อหนิ��สิ้นิทั้�.ต!องชี้�าระ ( Cash Ratio)

เกณฑ์% ≥08. %

ณ สิ้. ค.5 5Cash Ratio 1.00

Page 34: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

41. จ�านิวนิงานิวจ�ย /R2R /mini research

42. จ�านิวนิกจกรรมพ�ฒนิาค4ณภาพในิหนิ,วยงานิ

43. อ�ตราความผาสิ้4กของเจ!าหนิ!าทั้�.

44. อ�ตราการ Turn Over Rate

45 อ�ตราการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ / บาดำเจ)บ จากการปีฏิบ�ตงานิ

Part 4

ดำ!านิทั้�. 4ผลล�พธ%ดำ!านิบ4คลากรและระบบงานิ

Page 35: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

41. จ�านิวนิงานิวจ�ย / R2R /mini researchเกณฑ์% >5 เร�.อง/ปี�

เร�.อง

NA

Page 36: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

42. จ�านิวนิกจกรรมพ�ฒนิาค4ณภาพในิหนิ,วยงานิ

เกณฑ์% > 10 เร�.อง/ปี�

Page 37: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

43. อ�ตราความผาสิ้4กของเจ!าหนิ!าทั้�.เกณฑ์%>85%

Page 38: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

44. อ�ตราการ Turn Over Rate เกณฑ์% <1%

Page 39: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

45. อ�ตราการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ / บาดำเจ)บ จากการปีฏิบ�ตงานิ

เกณฑ์% <1%

Page 40: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

51. ร!อยละของอ4บ�ตการณ%ระดำ�บ E ข7�นิไปีทั้�.ไดำ!ร�บการหา RCA แก!ไขเชี้งระบบ

52. จ�านิวนิคร��งของการเกดำอ4บ�ตการณ%ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

53. ร!อยละของอ4บ�ตการณ%ระดำ�บ G H I ข7�นิไปีทั้�.ไดำ!ร�บการหา RCA การแก!ไขเชี้งระบบ

54. ร!อยละของอ4บ�ตการณ%ซิ��าในิระดำ�บ G H I

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ!านิความปีลอดำภ�ยของผ !ปี"วยตามPatient safety goal ผ,านิเกณฑ์%ค4ณภาพ

56. อ�ตราการครองเต�ยง 57. อ�ตราเคร�.องม�อแพทั้ย%

สิ้�าค�ญิไดำ!ร�บการสิ้อบเทั้�ยบ ( เคร�.องม�อทั้�.ม�ความเสิ้�.ยงสิ้ ง)

58. อ�ตราความสิ้ามารถตอบสิ้นิองความต!องการบรการเคร�.องม�อทั้�.วไปี(Infusion Pump ,monitor)

ดำ!านิทั้�. 5ผลล�พธ%ดำ!านิระบบงานิและกระบวนิการสิ้�าค�ญิ 59. ระยะเวลารอคอยเฉล�.ยผ !ปี"วย

นิอก 510. อ�ตราความคลาดำเคล�.อนิ

ทั้างยาผ !ปี"วยนิอก 5101. . จ�านิวนิสิ้�.งยาผดำผ !ปี"วยนิอก(Prescribing error)

5102. . จ�านิวนิจ,ายยาผดำผ !ปี"วยนิอก(Dispensing error)

511. อ�ตราความคลาดำเคล�.อนิทั้างยาผ !ปี"วยในิ 5111. . จ�านิวนิสิ้�.งยาผดำผ !ปี"วยในิ (Prescribing error)

5112. . จ�านิวนิจ,ายยาผดำผ !ปี"วยในิ (Dispensing error)

5113. . จ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�.อนิในิการบรหารยา

512. อ�ตราความสิ้มบ รณ%ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ !ปี"วยในิ

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ,านิเกณฑ์%มาตรฐานิ - ค,า BOD นิ��าเข!า - ค,า BOD นิ��าออก - ความเปีAนิกรดำดำ,าง - สิ้ารแขวนิลอย (Suspended Solids;SS) - ตะกอนิหนิ�ก

ดำ!านิทั้�. 5 (ต,อ)

Page 41: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

51. ร!อยละของอ4บ�ตการณ%ระดำ�บ E ข7�นิไปีทั้�.ไดำ!ร�บการหา RCA แก!ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์% >80%

วเคราะห% RCA 6 คร��งในิจ�านิวนิ 6 คร��ง

Page 42: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

52. จ�านิวนิคร��งของการเกดำอ4บ�ตการณ%ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

เกณฑ์% 0 คร��ง

Page 43: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

53 ร!อยละของอ4บ�ตการณ%ระดำ�บ GHI ข7�นิไปีทั้�.ไดำ!ร�บการหา RCA แก!ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์% 100%

Page 44: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

54. ร!อยละของอ4บ�ตการณ%ซิ��าในิระดำ�บ G H I

เกณฑ์% 0%

Page 45: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ!านิความปีลอดำภ�ยของผ !ปี"วยตามPatient safety goal ผ,านิเกณฑ์%ค4ณภาพ

เกณฑ์% 100%

Page 46: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

79.65

90.6488.0981.1883.7281.9878.5674.77

79.6485.3181.5482.8982.20

0102030405060

708090100

ðŘǰ êÙ- ó÷- í Ù- öÙ- Öó- öĊÙ- đö÷- óÙ- öĉ÷- ÖÙ- ÿÙ- Ö÷-

56. อ�ตราการครองเต�ยง

เกณฑ์% ไม,เกนิร!อยละ 80%

Page 47: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

57. อ�ตราเคร�.องม�อแพทั้ย%สิ้�าค�ญิไดำ!ร�บการสิ้อบเทั้�ยบ (เคร�.องม�อทั้�.ม�ความเสิ้�.ยงสิ้ ง)

เกณฑ์% 100%

Page 48: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

58 อ�ตราความสิ้ามารถตอบสิ้นิองความต!องการบรการเคร�.องม�อทั้�.วไปี(Infusion Pump ,monitor)

เกณฑ์% >70%

Page 49: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

59 ระยะเวลารอคอยเฉล�.ยผ !ปี"วยนิอก เกณฑ์% <180 % นิาทั้�

Page 50: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

5101. . ความคลาดำเคล�.อนิในิการสิ้�.งใชี้!ยาผ !ปี"วยนิอก(Prescribing error)

เกณฑ์% 15 คร��ง/1000ใบสิ้�.งยา

จำ�านวนใบสั่� งยาOPDทั้��งหมด 15, 116 ใบสั่� งยาคลาดำเคล�.อนิการสิ้�.งยา 523 คร��ง

Page 51: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

5102. . ความคลาดำเคล�.อนิในิจ,ายยาผ !ปี"วยนิอก(Dispensing error)

เกณฑ์% ( 2 คร��ง /1000 ใบสิ้�.งยา

จำ�านวนใบสั่� งยาOPDทั้��งหมด 15, 116 ใบสั่� งยาคลาดำเคล�.อนิการจ,ายยา 12 คร��ง

Page 52: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

5111. . ความคลาดำเคล�.อนิในิการสิ้�.งใชี้!ยาผ !ปี"วยในิ (Prescribing error)

เกณฑ์% 35 คร��ง1000/ ว�นินิอนิ

จ�านิวนิว�นินิอนิผ !ปี"วยในิ 15, 013 ว�นิคลาดำเคล�.อนิการสิ้�.งยา 547 คร��ง

Page 53: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

5112. . ความคลาดำเคล�.อนิในิจ,ายยาผ !ปี"วยในิ(Dispensing error)

เกณฑ์% 3< คร��ง 1000/ ใบสิ้�.งยาจ�านิวนิว�นินิอนิผ !ปี"วยในิ 15, 013 ว�นิคลาดำเคล�.อนิการจ,ายยาผดำ 42 คร��ง

Page 54: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

5113. . จ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�.อนิในิการบรหารยา

เกณฑ์% ( 1 คร��ง 1000 ว�นินิอนิ

จ�านิวนิว�นินิอนิผ !ปี"วยในิ 15, 013 ว�นิคลาดำเคล�.อนิการบรหารยา 8 คร��ง

Page 55: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

85.180.73

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

юҍ шз -ѯє ѕ

512. อ�ตราความสิ้มบ รณ%ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ !ปี"วยในิ

เกณฑ์% ( 8 0%

Page 56: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ,านิเกณฑ์%มาตรฐานิ

- ค,าความเปีAนิกรดำ ดำ,าง

เกณฑ์% PH. 5-9

Page 57: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ,านิเกณฑ์%มาตรฐานิ

- สิ้ารแขวนิลอย (Suspended Solids ; SS)

เกณฑ์% <30mg/l

หมายเหต4 : ข!อม ลสิ้,งตรวจทั้4กเดำ�อนิ

Page 58: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ,านิเกณฑ์%มาตรฐานิ

- ตะกอนิหนิ�กเกณฑ์% < 0.5

หมายเหต4 : ข!อม ลสิ้,งตรวจทั้4กเดำ�อนิ

Page 59: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจสิ้อบภายในิ

62. พฤตกรรมทั้�.ม�จรยธรรม จ�านิวนิรางว�ลทั้�.ไดำ!ร�บจากองค%กรภายนิอก

 63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิ้ทั้ธภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

64. ปีระสิ้ทั้ธภาพของการพ�ฒนิาองค%กร

Part 4

ดำ!านิทั้�. 6ดำ!านิธรรมาภบาล และความร�บผดำชี้อบต,อสิ้�งคม (LDR)

Page 60: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจสิ้อบภายในิ

ปี� 2553

ปี� 2554

ปี� 2555

ผ,านิ ผ,านิ ผ,านิ(ณ

ม�.ค55)

Page 61: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

62. จ�านิวนิรางว�ลทั้�.ไดำ!ร�บจากองค%กรภายนิอก

เร�.อง

เร�.อง

Page 62: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิ้ทั้ธภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

เกณฑ์% >80%

Page 63: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

64. ปีระสิ้ทั้ธภาพของการพ�ฒนิาองค%กร

Page 64: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

71. อ�ตราการตรวจสิ้4ขภาพปีระจ�าปี�ของเจ!าหนิ!าทั้�. 72. อ�ตราผ !ปี"วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood

sugarอย ,ในิเกณฑ์%ทั้�.ควบค4มไดำ! -(7 0 1 3 0 %mg/dl) 73. จ�านิวนิเจ!าหนิ!าทั้�.ปี"วยจากการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ ( TB) 74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม,อย,างเดำ�ยวอย,างนิ!อย 6 เดำ�อนิ

( เม�อง-ดำอนิจานิ) 75. อ�ตรากล4,มเสิ้�.ยง 35 ปี� ข7�นิไปีทั้4กคนิในิเขตไดำ!ร�บการ

ค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ้ ง 76. อ�ตราการเย�.ยมบ!านิในิกล4,มผ !ปี"วยเร��อร�ง ( เม�อง-ดำอนิ

จานิ) 77. ร!อยละของชี้4มชี้นิทั้�.ม�ความสิ้�าเร)จในิการจ�ดำระบบสิ้4ขภาพ

ทั้�.เข!มแข)ง

ดำ!านิทั้�. 7ผลล�พธ%ดำ!านิการสิ้ร!างเสิ้รมสิ้4ขภาพ (HPR)

Page 65: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

93.5787.48

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

юҍ цё з

đÖèæŤ>80

71. อ�ตราการตรวจสิ้4ขภาพปีระจ�าปี�ของเจ!าหนิ!าทั้�.

Page 66: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

7.2 อ�ตราผ !ปี"วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood sugarอย ,ในิเกณฑ์%ทั้�.ควบค4มไดำ!

-70130( %mg/dl)

เกณฑ์% 60%

Page 67: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

73. จ�านิวนิเจ!าหนิ!าทั้�.ปี"วยจากการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ (TB)

เกณฑ์% 0 ราย

Page 68: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม,อย,างเดำ�ยวอย,างนิ!อย 6 เดำ�อนิ (เม�อง-ดำอนิจานิ)

เกณฑ์% >30%

Page 69: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

75. อ�ตรากล4,มเสิ้�.ยง 35 ปี� ข7�นิไปีทั้4กคนิในิเขตไดำ!ร�บการค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ้ ง

เกณฑ์% >80%

จากฐานิข!อม ลในิโปีรแกรม HOSxP

Page 70: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

76. อ�ตราการเย�.ยมบ!านิในิกล4,มผ !ปี"วยเร��อร�ง (เม�อง-ดำอนิจานิ) เกณฑ์% >80%

Page 71: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

77. ร!อยละของชี้4มชี้นิทั้�.ม�ความสิ้�าเร)จในิการจ�ดำระบบสิ้4ขภาพทั้�.เข!มแข)ง

( เกณฑ์% เพ.มข7�นิ1ชี้4มชี้นิ/ปี�/สิ้ถานิบรการ)

ปี� 255

3

ปี� 255

4

ปี� 255

5

2ชี้4มชี้นิ

3ชี้4มชี้นิ

3ชี้4มชี้นิ

Page 72: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

กล4,มภารกจพ�ฒนิาระบบบรการและสิ้นิ�บสิ้นิ4นิบรการสิ้4ขภาพ

งานิพ�ฒนิาระบบข!อม ลและสิ้ารสิ้นิเทั้ศั