ผลการดำเนินงาน...

74
ผผผผผผผผผผผผ ผผผ ผผผผผผผผผผผผผผผผผผผผ ผผผผผผ ผผผผผผผผผผ 2556 ผผผผผ ผผผผผผ 255 6 ผผผผผผผผผผผ 61 ผผผผผผผ

Upload: colette-myers

Post on 01-Jan-2016

41 views

Category:

Documents


7 download

DESCRIPTION

ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน 2556. รวมทั้งสิ้น 61 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 การดูแลด้านผู้ป่วย ( PCR) 18 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 (ต่อ). 1.1 อัตราตายรวม(ผู้ป่วยใน) 1.2 อัตราตายทารกตายปริกำเนิด 1.3 อัตราการเกิดภาวการณ์ขาดออกซิเจนในเด็กแรกเกิด - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2556เดำ�อนิ เมษายนิ 255

6

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2556เดำ�อนิ เมษายนิ 255

6 รวมทั้��งสิ้�นิ 61 ต�วชี้��ว�ดำ

Page 2: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

11. อ�ตราตายรวม(ผ!"ปี#วยในิ)

12 อ�ตราตายทั้ารกตายปีรก�าเนิดำ1.3 อ�ตราการเกดำภาวการณ&ขาดำออกซิเจนิในิเดำ*กแรกเกดำ

14 อ�ตราเดำ*กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ"อยกว-า 2500

กร�มในิหญิงทั้�/ฝากครรภ&ในิโรงพยาบาล

15 อ�ตรามารดำาเสิ้�ยชี้�วต 16 อ�ตราปี#วยตายดำ"วยไข"

เล�อดำออก 17 อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP 18 อ�ตราการตดำเชี้��อ

CAUTI 19 อ�ตราการตดำเชี้��อ SSI

110 อ�ตราการเข"าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิโดำยไม-ไดำ"วางแผนิ

ดำ"านิทั้�/ 1การดำ!แลดำ"านิผ!"ปี#วย (PCR) 18 ต�วชี้��ว�ดำ

ดำ"านิทั้�/ (1 ต-อ)

111. อ4บ�ตการณ&การแพ"ยาซิ��าในิผ!"ปี#วยทั้�/ม�ปีระว�ตแพ"ยา

112. อ�ตราการเกดำ ROP 113 ร"อยละผ!"

ปี#วยSTEMIทั้�/ไดำ"ร�บยาSKภายในิ 30 นิาทั้�

114. อ�ตราER Re-visitภายในิ 48 ชี้ม.ดำ"วยอาการทั้�/ร4นิแรง

115. ระยะเวลาตอบสิ้นิอง(Response time)ต-อการเร�ยกใชี้" EMS <10 นิาทั้�

116. อ�ตราตายหล�งผ-าต�ดำในิผ!"ปี#วยElective case ภายในิ 24 ชี้ม.

117. อ�ตราผ-าต�ดำซิ��า 118. อ�ตราการเกดำ

Seroma หล�งผ-าต�ดำมะเร*งเต"านิม

Page 3: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

11 อ�ตราตายผ!"ปี#วยในิรวม

เกณฑ์&ต�/ากว-า 5%

เสิ้�ยชี้�วต 77 รายIPD 3, 261 ราย

Page 4: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

5 อ�นิดำ�บการตายผ!"ปี#วยในิ เมษายนิ 2556

1. Bacteria Pneumonia 7 ราย

2. ARF 3 ราย

3. Cardiac arrest 3 ราย

4. Acute peritonitis 3 ราย

5. Labour and delivery complicated 1

ราย

by meconium in amniotic fluid

Page 5: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

5 อ�นิดำ�บการตายผ!"ปี#วยนิอก เมษายนิ 2556

1. ห�วใจล"มเหลว 9 ราย

2. ผ!กคอตาย 4 ราย3. อ4บ�ตเหต4ยานิพาหนิะ 4 ราย 4.ไม-ทั้ราบสิ้าเหต4การตาย 2 ราย 5. จมนิ��า 1 ราย

ตายทั้��งหมดำ 25 ราย

Page 6: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

12. อ�ตราตายปีรก�าเนิดำ

เกณฑ์& 9 1000< : การเกดำม�ชี้�พ

เสิ้�ยชี้�วต 0 รายเกดำม�ชี้�พ 259 ราย

Page 7: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

13 อ�ตราการเกดำภาวะการขาดำออกซิเจนิในิเดำ*กแรกเกดำ

เกณฑ์& 301000: , การเกดำม�ชี้�พ

BA 13 รายในิเขต 2 ราย นิอกเขต 11

รายเกดำม�ชี้�พ 259 ราย

Page 8: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

14. อ�ตราเดำ*กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ"อยกว-า2500, กร�มในิหญิงทั้�/ANC ในิโรงพยาบาล

เกณฑ์&ต�/ากว-า <7%

LBW 1 รายANC รพ. กสิ้ .2 6 ราย

เทั้ศบาล ANC 1 ราย LBW 0 รายเม�อง ANC 15 ราย LBW 1 ราย

ดำอนิจานิ ANC 5 ราย LBW 0 ราย

Page 9: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

15. อ�ตรามารดำาเสิ้�ยชี้�วต

เกณฑ์& 18100000< : , การเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ

เสิ้�ยชี้�วต 1 รายเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ 259 ราย

จาก Septic shock, thrombocytopenia,Metabolic acidosis,acute kidney injury,

Brain edema,acute blood loss

Page 10: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

16 อ�ตราปี#วยตายดำ"วยไข"เล�อดำออก

เกณฑ์&ต�/ากว-า 013< . %

เสิ้�ยชี้�วต 0 รายจ�านิวนิผ!"ปี#วยไข"เล�อดำออก

ทั้��งหมดำ 22 ราย

Page 11: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

17 อ�ตราการตดำเชี้��อVAP

เกณฑ์& 10 1000< : , ว�นิใชี้"เคร�/องชี้-วยหายใจ

Page 12: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAPเกณฑ์& <10%

ต.ค.55

(คร��ง)

พ.ย.55

(คร��ง)

ธ.ค.55

(คร��ง)

ม.ค.56

(คร��ง)

ก.พ.56

(คร��ง)

ม�.ค.56

(คร��ง)

เม.ย.56

(คร��ง)

พ.ค.56

(คร��ง)

ม.ย.56

(คร��ง)

ก.ค.56

(คร��ง)

สิ้.ค.56

(คร��ง)

ก.ย.56

(คร��ง)

รวม(คร��ง)

อาย4รกรรมก8/งวกฤต 6 4 7 4 5 12 3 41

ICU อาย4รกรรม 2 3 4 3 3 4 4 23

ICU ศ�ลยกรรม 1 1 2 1 1 1 7

ICU เดำ*ก 3 1 2 3 2 2 13

อาย4รกรรมชี้าย 2 1 1

ศ�ลยกรรมชี้าย 1 1

อาย4รกรรมหญิง 1 1 1 1 4

ศ�ลยกรรมUro

ศ�ลยกรรม AE 2 1 3

เดำ*กเล*ก 1 1

รวม (คร��ง) 15 10 14 12 13 20 10 94

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP รวม

12.38

13.55

11.79

10.76

9.42 16.76

7.51

ข"อม!ลการตดำเชี้��อ VAP ปี�งบปีระมาณ 2556

เชี้��อ A.Baum 2 คร��ง, ไม-พบเชี้��อ 1 คร��ง

เชี้��อ A.Baum

เชี้��อ Staphs Coag-negaitive

เชี้��อ A.Baum

Page 13: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

เกณฑ์& 5 1000< : , ว�นิคาสิ้ายสิ้วนิ

18 อ�ตราการตดำเชี้��อ CAUTI (Catheter associated urinary tract

infection)

Page 14: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

19 อ�ตราการตดำเชี้��อแผลผ-าต�ดำ SSI 0102( , ) Sit Specific Infection (สิ้ะอาดำ,ก8/งปีนิเปี:� อนิ)

เกณฑ์& 45< . %

Page 15: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

17. อ�ตราการเล�/อนิหล4ดำของ Tube

เกณฑ์& 10 1000< : , ว�นิใชี้"เคร�/องชี้-วยหายใจ

Page 16: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

อ�ตราการเล�/อนิหล4ดำ

เกณฑ์& <10%

ต.ค.55

(คร��ง)

พ.ย.55

(คร��ง)

ธ.ค.55

(คร��ง)

ม.ค.56

(คร��ง)

ก.พ.56

(คร��ง)

ม�.ค.56

(คร��ง)

เม.ย.56

(คร��ง)

พ.ค.56

(คร��ง)

ม.ย.56

(คร��ง)

ก.ค.56

(คร��ง)

สิ้.ค.56

(คร��ง)

ก.ย.56

(คร��ง)

รวม(คร��ง)

อาย4รกรรมก8/งวกฤต9 8 5 2

1

1

2

43

ICU อาย4รกรรม1 2 1 1 2 2 7

ICU ศ�ลยกรรม3 4 4 2 5 13

ICU เดำ*ก3 3 3 1 9

รวม (คร��ง) 1

6

13 5 10 28

2

0

92

อ�ตราการเล�/อนิหล4ดำรวม

1 2 .77

13.31

5.18 9.78 29.72

20

68

ข"อม!ลการเล�/อนิหล4ดำของ Tube ปี�งบปีระมาณ 2556

Page 17: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

110. อ�ตราการเข"าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม-ไดำ"วางแผนิ

เกณฑ์& 25< . %

Re-Admitted 12 รายAdmitted เดำ�อนิทั้�/แล"ว 3300, ราย

Page 18: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

อ�ตราการเข"าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม-ไดำ"วางแผนิward จ�านิวนิ

PCT- อาย4รกรรม 1 0 ราย

PCT- ก4มารเวชี้กรรม 1 ราย

หอผ!"ปี#วยจตเวชี้ 1 ราย

- อาย4รกรรมหญิง 10 ราย (1.CKD 3 ราย 2. DM 3 ราย 3. TB 2 ราย 4. AMI 1 ราย 5.Thalassaemias 1 ราย)

-เดำ*กเล*ก 1 ราย ค�อ Pneumonia

Acute psychosis

รวม 12 ราย

Page 19: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

111. อ4บ�ตการณ&การแพ"ยาซิ��าในิผ!"ปี#วยทั้�/ม�ปีระว�ตแพ"ยา

เกณฑ์& 0 ราย

Page 20: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

112 อ�ตราการเกดำ ROP(Retinopathy of prematurity)

เกณฑ์& 0%

ต8กเดำ*กอ-อนิ ROP จ�านิวนิ 0 ราย

จ�านิวนิทั้ารกคลอดำก-อนิก�าหนิดำ ทั้��งหมดำจ�านิวนิ 42 ราย

Page 21: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

113. ร"อยละผ!"ปี#วยSTEMIทั้�/ไดำ"ร�บยา SK ภายในิ 30

นิาทั้�

เกณฑ์& > 4 0 %

Page 22: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

114 อ�ตรา Re-Visit ทั้�/ ER ภายในิ 48 ชี้ม.

เกณฑ์& 0%

Page 23: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

115. ระยะเวลาตอบสิ้นิอง(Response time)ต-อการเร�ยกใชี้" EMS <10 นิาทั้�

เกณฑ์& >80%

Page 24: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

116 อ�ตราตายหล�งผ-าต�ดำในิผ!"ปี#วยElective Caseภายในิ24ชี้ม.

เกณฑ์& 0%

Page 25: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

117. อ�ตราผ-าต�ดำซิ��า

เกณฑ์& 0%

ผ-าต�ดำทั้��งหมดำ 575 ราย ผ-าต�ดำซิ��า 0 ราย

Page 26: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

118 อ�ตราการเกดำ seroma หล�งผ-าต�ดำมะเร*งเต"านิม

เกณฑ์& 0%

Page 27: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

ดำ"านิทั้�/ 2การม4-งเนิ"นิของผ!"ปี#วยและผ!"ร�บผลงานิอ�/นิ

21. ความพ8งพอใจผ!"ปี#วยนิอก 22. ความพ8งพอใจผ!"ปี#วยในิ 23 ความพ8งพอใจของชี้4มชี้นิ 24 ร"อยละข"อร"องเร�ยนิทั้�/ตอบ

สิ้นิองผ!"ร"องเร�ยนิไดำ" (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

Page 28: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

21. ความพ8งพอใจผ!"ปี#วยนิอก เกณฑ์& >85%

Page 29: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

22. ความพ8งพอใจผ!"ปี#วยในิ

เกณฑ์& >85%

Page 30: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

23 ความพ8งพอใจของชี้4มชี้นิเกณฑ์& >85%

Page 31: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

24. ร"อยละข"อร"องเร�ยนิทั้�/ตอบสิ้นิองผ!"ร"องเร�ยนิไดำ" (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

เกณฑ์& 100%

Page 32: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

ดำ"านิทั้�/ 3ผลล�พธ&ดำ"านิการเงนิ

31. อ�ตราสิ้-วนิสิ้นิทั้ร�พย&สิ้ภาพคล-อง (Quick Ratio)

32. อ�ตราเงนิทั้4นิหม4นิเว�ยนิ (Current Ratio)

33. อ�ตราสิ้-วนิเงนิสิ้ดำต-อหนิ��สิ้นิทั้�/ต"องชี้�าระ(Cash Ratio)

Page 33: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

31. อ�ตราสิ้-วนิสิ้นิทั้ร�พย&สิ้ภาพคล-อง (Quick Ratio)

เกณฑ์& ≥1%

ณ ก. พ .5 6Quick Ratio 1.62

Page 34: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

32. อ�ตราเงนิทั้4นิหม4นิเว�ยนิ (Current Ratio)

เกณฑ์& ≥15. %

ณ ก. พ.5 6Current Ratio 1.86

Page 35: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

33. อ�ตราสิ้-วนิเงนิสิ้ดำต-อหนิ��สิ้นิทั้�/ต"องชี้�าระ ( Cash Ratio)

เกณฑ์& ≥08. %

ณ ก. พ.5 6Cash Ratio 1.00

Page 36: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

41. จ�านิวนิงานิวจ�ย /R2R /mini research

42. จ�านิวนิกจกรรมพ�ฒนิาค4ณภาพในิหนิ-วยงานิ

43. อ�ตราความผาสิ้4กของเจ"าหนิ"าทั้�/

44. อ�ตราการ Turn Over Rate

45 อ�ตราการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ / บาดำเจ*บ จากการปีฏิบ�ตงานิ

Part 4

ดำ"านิทั้�/ 4ผลล�พธ&ดำ"านิบ4คลากรและระบบงานิ

Page 37: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

41. จ�านิวนิงานิวจ�ย / R2R /mini researchเกณฑ์& >5 เร�/อง/ปี�

Page 38: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

42. จ�านิวนิกจกรรมพ�ฒนิาค4ณภาพในิหนิ-วยงานิ

เกณฑ์& > 10 เร�/อง/ปี�

Page 39: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

43. อ�ตราความผาสิ้4กของเจ"าหนิ"าทั้�/เกณฑ์&>85%

Page 40: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

44. อ�ตราการ Turn Over Rate เกณฑ์& <1%

Page 41: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

45. อ�ตราการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ / บาดำเจ*บ จากการปีฏิบ�ตงานิ

เกณฑ์& <1%

Page 42: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

51. ร"อยละของอ4บ�ตการณ&ระดำ�บ E ข8�นิไปีทั้�/ไดำ"ร�บการหา RCA แก"ไขเชี้งระบบ

52. จ�านิวนิคร��งของการเกดำอ4บ�ตการณ&ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

53. ร"อยละของอ4บ�ตการณ&ระดำ�บ G H I ข8�นิไปีทั้�/ไดำ"ร�บการหา RCA การแก"ไขเชี้งระบบ

54. ร"อยละของอ4บ�ตการณ&ซิ��าในิระดำ�บ G H I

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ"านิความปีลอดำภ�ยของผ!"ปี#วยตามPatient safety goal ผ-านิเกณฑ์&ค4ณภาพ

56. อ�ตราการครองเต�ยง 57. อ�ตราเคร�/องม�อแพทั้ย&

สิ้�าค�ญิไดำ"ร�บการสิ้อบเทั้�ยบ ( เคร�/องม�อทั้�/ม�ความเสิ้�/ยงสิ้!ง)

58. อ�ตราความสิ้ามารถตอบสิ้นิองความต"องการบรการเคร�/องม�อทั้�/วไปี(Infusion Pump ,monitor)

ดำ"านิทั้�/ 5ผลล�พธ&ดำ"านิระบบงานิและกระบวนิการสิ้�าค�ญิ 59. ระยะเวลารอคอยเฉล�/ยผ!"ปี#วย

นิอก 510. อ�ตราความคลาดำเคล�/อนิ

ทั้างยาผ!"ปี#วยนิอก 5101. . จ�านิวนิสิ้�/งยาผดำผ!"ปี#วยนิอก(Prescribing error)

5102. . จ�านิวนิจ-ายยาผดำผ!"ปี#วยนิอก(Dispensing error)

511. อ�ตราความคลาดำเคล�/อนิทั้างยาผ!"ปี#วยในิ 5111. . จ�านิวนิสิ้�/งยาผดำผ!"ปี#วยในิ (Prescribing error)

5112. . จ�านิวนิจ-ายยาผดำผ!"ปี#วยในิ (Dispensing error)

5113. . จ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�/อนิในิการบรหารยา

512. อ�ตราความสิ้มบ!รณ&ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ!"ปี#วยในิ

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ-านิเกณฑ์&มาตรฐานิ - ค-า BOD นิ��าเข"า - ค-า BOD นิ��าออก - ความเปีAนิกรดำดำ-าง - สิ้ารแขวนิลอย (Suspended Solids;SS) - ตะกอนิหนิ�ก

ดำ"านิทั้�/ 5 (ต-อ)

Page 43: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

51. ร"อยละของอ4บ�ตการณ&ระดำ�บ E ข8�นิไปีทั้�/ไดำ"ร�บการหา RCA แก"ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์& >80%

NA

Page 44: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

52. จ�านิวนิคร��งของการเกดำอ4บ�ตการณ&ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

เกณฑ์& 0 คร��ง

Page 45: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

53 ร"อยละของอ4บ�ตการณ&ระดำ�บ GHI ข8�นิไปีทั้�/ไดำ"ร�บการหา RCA แก"ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์& 100%

NA

NA

NA

NA

Page 46: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

54. ร"อยละของอ4บ�ตการณ&ซิ��าในิระดำ�บ G H I เกณฑ์& 0%

Page 47: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ"านิความปีลอดำภ�ยของผ!"ปี#วยตามPatient safety goal ผ-านิเกณฑ์&ค4ณภาพ

เกณฑ์& 100%

Page 48: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

82.5482.0274.5672.0271.1973.1871.5972.48

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ðŘǰ êÙ- ó÷- í Ù- öÙ- Öó- öĊÙ- đö÷-

56. อ�ตราการครองเต�ยง

เกณฑ์& ไม-เกนิร"อยละ 80%

Page 49: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

57. อ�ตราเคร�/องม�อแพทั้ย&สิ้�าค�ญิไดำ"ร�บการสิ้อบเทั้�ยบ (เคร�/องม�อทั้�/ม�ความเสิ้�/ยงสิ้!ง)

เกณฑ์& 100%

Page 50: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

58 อ�ตราความสิ้ามารถตอบสิ้นิองความต"องการบรการเคร�/องม�อทั้�/วไปี(Infusion Pump ,monitor)

เกณฑ์& >70%

Page 51: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

59 ระยะเวลารอคอยเฉล�/ยผ!"ปี#วยนิอก เกณฑ์& <180 % นิาทั้�

Page 52: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

5101. . ความคลาดำเคล�/อนิในิการสิ้�/งใชี้"ยาผ!"ปี#วยนิอก(Prescribing error)

เกณฑ์& 15 คร��ง/1000ใบสิ้�/งยา

จำ��นวนใบสั่�งย�OPDทั้�งหมด 13, 877 ใบสั่�งย�คลาดำเคล�/อนิการสิ้�/งยา 107 คร��ง

Page 53: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

5102. . ความคลาดำเคล�/อนิในิจ-ายยาผ!"ปี#วยนิอก(Dispensing error)

เกณฑ์& ( 2 คร��ง /1000 ใบสิ้�/งยา

จำ��นวนใบสั่�งย�OPDทั้�งหมด 13, 877 ใบสั่�งย�คลาดำเคล�/อนิการจ-ายยา 16 คร��ง

Page 54: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

5111. . ความคลาดำเคล�/อนิในิการสิ้�/งใชี้"ยาผ!"ปี#วยในิ (Prescribing error)

เกณฑ์& 35 คร��ง/1000ว�นินิอนิ

จ�านิวนิว�นินิอนิผ!"ปี#วยในิ 11, 984 ว�นิคลาดำเคล�/อนิการสิ้�/งยา 255 คร��ง

Page 55: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

5112. . ความคลาดำเคล�/อนิในิจ-ายยาผ!"ปี#วยในิ(Dispensing error)

เกณฑ์& ( 3 คร��ง /1000 ใบสิ้�/งยา

จ�านิวนิว�นินิอนิผ!"ปี#วยในิ 11, 984 ว�นิคลาดำเคล�/อนิการจ-ายยาผดำ 9 คร��ง

Page 56: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

5113. . จ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�/อนิในิการบรหารยา

เกณฑ์& ( 1 คร��ง 1000 ว�นินิอนิ

จ�านิวนิว�นินิอนิผ!"ปี#วยในิ 11, 984 ว�นิคลาดำเคล�/อนิการบรหารยา 6 คร��ง

Page 57: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

512. อ�ตราความสิ้มบ!รณ&ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ!"ปี#วยในิ

เกณฑ์& ( 8 0%

Page 58: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ-านิเกณฑ์&มาตรฐานิ

- ค-าความเปีAนิกรดำ ดำ-าง

เกณฑ์& PH. 5-9

Page 59: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ-านิเกณฑ์&มาตรฐานิ

- สิ้ารแขวนิลอย (Suspended Solids ; SS)

เกณฑ์& <30mg/l

หมายเหต4 : ข"อม!ลสิ้-งตรวจทั้4กเดำ�อนิ

Page 60: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ-านิเกณฑ์&มาตรฐานิ

- ตะกอนิหนิ�กเกณฑ์& < 0.5

หมายเหต4 : ข"อม!ลสิ้-งตรวจทั้4กเดำ�อนิ

Page 61: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจสิ้อบภายในิ

62. พฤตกรรมทั้�/ม�จรยธรรม จ�านิวนิรางว�ลทั้�/ไดำ"ร�บจากองค&กรภายนิอก

 63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิ้ทั้ธภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

64. ปีระสิ้ทั้ธภาพของการพ�ฒนิาองค&กร

Part 4

ดำ"านิทั้�/ 6ดำ"านิธรรมาภบาล และความร�บผดำชี้อบต-อสิ้�งคม (LDR)

Page 62: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจสิ้อบภายในิ

ปี� 255

5

ปี� 255

6

ผ-านิ(ณ

ม�.ค55)

Page 63: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

62. จ�านิวนิรางว�ลทั้�/ไดำ"ร�บจากองค&กรภายนิอก

เร�/อง

NANANA

Page 64: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิ้ทั้ธภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

เกณฑ์& >80%

Page 65: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

64. ปีระสิ้ทั้ธภาพของการพ�ฒนิาองค&กร

Page 66: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

71. อ�ตราการตรวจสิ้4ขภาพปีระจ�าปี�ของเจ"าหนิ"าทั้�/ 72. อ�ตราผ!"ปี#วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood

sugarอย!-ในิเกณฑ์&ทั้�/ควบค4มไดำ" -(7 0 1 3 0 %mg/dl) 73. จ�านิวนิเจ"าหนิ"าทั้�/ปี#วยจากการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ ( TB) 74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม-อย-างเดำ�ยวอย-างนิ"อย 6 เดำ�อนิ

( เม�อง-ดำอนิจานิ) 75 อ�ตรากล4-มเสิ้�/ยง 35 ปี� ข8�นิไปีทั้4กคนิในิเขตไดำ"ร�บการ

ค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ้!ง 76. อ�ตราการเย�/ยมบ"านิในิกล4-มผ!"ปี#วยเร��อร�ง ( เม�อง-ดำอนิ

จานิ) 77. ร"อยละของชี้4มชี้นิทั้�/ม�ความสิ้�าเร*จในิการจ�ดำระบบสิ้4ขภาพ

ทั้�/เข"มแข*ง

ดำ"านิทั้�/ 7ผลล�พธ&ดำ"านิการสิ้ร"างเสิ้รมสิ้4ขภาพ (HPR)

Page 67: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

71. อ�ตราการตรวจสิ้4ขภาพปีระจ�าปี�ของเจ"าหนิ"าทั้�/

Page 68: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

7.2 อ�ตราผ!"ปี#วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood sugarอย!-ในิเกณฑ์&ทั้�/ควบค4มไดำ"

-70130( %mg/dl)

เกณฑ์& 60%

Page 69: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

73. จ�านิวนิเจ"าหนิ"าทั้�/ปี#วยจากการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ (TB)

เกณฑ์& 0 ราย

Page 70: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม-อย-างเดำ�ยวอย-างนิ"อย 6 เดำ�อนิ (เม�อง-ดำอนิจานิ)

เกณฑ์& >30%

Page 71: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

75. อ�ตรากล4-มเสิ้�/ยง 35 ปี� ข8�นิไปีทั้4กคนิในิเขตไดำ"ร�บการค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ้!ง

เกณฑ์& >80%

Page 72: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

76. อ�ตราการเย�/ยมบ"านิในิกล4-มผ!"ปี#วยเร��อร�ง (เม�อง-ดำอนิจานิ) เกณฑ์& >80%

Page 73: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

77. ร"อยละของชี้4มชี้นิทั้�/ม�ความสิ้�าเร*จในิการจ�ดำระบบสิ้4ขภาพทั้�/เข"มแข*ง

( เกณฑ์& เพ/มข8�นิ1ชี้4มชี้นิ/ปี�/สิ้ถานิบรการ)

ปี� 255

5

ปี� 255

6

3ชี้4มชี้นิ

Page 74: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2556 เดือน เมษายน

กล4-มภารกจพ�ฒนิาระบบบรการและสิ้นิ�บสิ้นิ4นิบรการสิ้4ขภาพ

งานิพ�ฒนิาระบบข"อม!ลและสิ้ารสิ้นิเทั้ศ