Школьная стоматология. Школьная стоматология. Муниципальный уровень.Муниципальный уровень.

ААУЗ «ГородскаяУЗ «Городскаястоматологическаястоматологическаяполиклиника»,поликлиника», главный главный детский стоматолог детский стоматолог Минздравсоцразвития Минздравсоцразвития ЧР Загребаева Елена ЧР Загребаева Елена АнатольевнаАнатольевна

Сегодня и сейчасСегодня и сейчас Школьная стоматология сегодня является основным Школьная стоматология сегодня является основным

приоритетом развития детской стоматологии.приоритетом развития детской стоматологии. По нашим данным, в отношении основных По нашим данным, в отношении основных

стоматологических заболеваний у детей – кариеса зубов и стоматологических заболеваний у детей – кариеса зубов и заболеваний пародонта - до 80% составляет доля заболеваний пародонта - до 80% составляет доля поведенческих, т.е. управляемых факторов риска.поведенческих, т.е. управляемых факторов риска.

Основная цель ШСК – «перевоспитание» пациентов по Основная цель ШСК – «перевоспитание» пациентов по мотивации к здоровому образу жизни, что сформирует мотивации к здоровому образу жизни, что сформирует доверительные отношения «врач-ребенок» и изменит доверительные отношения «врач-ребенок» и изменит содержание работы с ребенком в сторону легко содержание работы с ребенком в сторону легко переносимых и безболезненных манипуляций.переносимых и безболезненных манипуляций.

Раннее выявление стоматологических заболеваний и Раннее выявление стоматологических заболеваний и информирование детей даст снижение информирование детей даст снижение распространенности кариеса на 5-7 %. распространенности кариеса на 5-7 %.

Аномалия соотношения зубных Аномалия соотношения зубных дуг (прикус)дуг (прикус)

В рамках Программы В рамках Программы государственных гарантийгосударственных гарантий

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям Амбулаторно-поликлиническая помощь детям с ЗЧА, деформациями и предпосылками их с ЗЧА, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов, осуществляется целостности зубных рядов, осуществляется врачами-ортодонтами ГУЗ, МУЗ. Перечень врачами-ортодонтами ГУЗ, МУЗ. Перечень работ и услуг утвержден «Тарифным работ и услуг утвержден «Тарифным соглашениемсоглашением ОМС ОМС по ЧР». Данная по ЧР». Данная медицинская стоматологическая помощь медицинская стоматологическая помощь оказывается детям до 14 лет с тяжелыми оказывается детям до 14 лет с тяжелыми аномалиями прикуса (8% от всех аномалиями прикуса (8% от всех зубочелюстных аномалий и деформаций).зубочелюстных аномалий и деформаций).

Основные функции Основные функции зубочелюстной системы.зубочелюстной системы.

Дыхание.Дыхание.Глотание.Глотание.Речь. Речь. Жевание.Жевание.

Коррекция вредных привычек Коррекция вредных привычек

Гигиена полости ртаГигиена полости рта

Нуждаемость в Нуждаемость в профгигиене профгигиене

КПУ(кариес + пломбаКПУ(кариес + пломба + + удаленный зуб) удаленный зуб) на 1 обследованногона 1 обследованного

КПУ=0 ( нет кариеса)КПУ=0 ( нет кариеса)

КПУКПУ (кариес +пломба +удаленный зуб) (кариес +пломба +удаленный зуб)

КПУКПУ (кариес +пломба +удаленный зуб) (кариес +пломба +удаленный зуб)

Совершенствование детской стоматологической помощи

•Реализация муниципальных программ.Муниципальная Программа улучшения качества оказания медицинской помощи населению г. Чебоксары на 2009-2011 гг. (подпрограмма по профилактике и лечению кариеса и его осложнений у детей).•Укрепление муниципальной сети школьных стоматологических кабинетов. Лицензирование 33 школьных стоматологических кабинетов, ремонт, оснащение и оборудование, внедрение современных средств профилактики и лечения кариеса в

рамках ПГГ ( обходится в среднем 1,5- 1,7 млн рублей)Задача: лицензирование и пуск в эксплуатацию ещё 7 кабинетов.

АктуальноАктуально ШСК, полностью отвечающие современным ШСК, полностью отвечающие современным

требованиям, организованы в настоящее требованиям, организованы в настоящее время в МОУ «СОШ № 54», МОУ «СОШ № 39», время в МОУ «СОШ № 54», МОУ «СОШ № 39», МОУ «Гимназия № 1», МОУ «СОШ № 17», МОУ «Гимназия № 1», МОУ «СОШ № 17», МОУ «СОШ № 37»,МОУ «СОШ № 37», МОУ «СОШ № 31» МОУ «СОШ № 31»..

В МОУ «Гимназия № 5» проектным решением В МОУ «Гимназия № 5» проектным решением предусмотрен и оборудован стоматологический предусмотрен и оборудован стоматологический кабинет.кабинет.

Структура школьного Структура школьного стоматологического блокастоматологического блока

11. Кабинет приема врача-стоматолога детского, . Кабинет приема врача-стоматолога детского, гигиениста стоматологического.гигиениста стоматологического. 2. Помещение для стерилизации 2. Помещение для стерилизации инструментария (программа инструментария (программа инфекционной безопасности). инфекционной безопасности). 3. Санитарная комната (3. Санитарная комната (хранение дезсредствхранение дезсредств,, уборочного уборочного инвентаря).инвентаря).

Зачем нам это нужно?Зачем нам это нужно? Школьный кабинет функционирует как «куст» : Школьный кабинет функционирует как «куст» : школа + территориально близко расположенные ДОУ.школа + территориально близко расположенные ДОУ.

Доступность стоматологической помощи (т.к. основной Доступность стоматологической помощи (т.к. основной объем посещений – 2/3 – приходится именно на школьную объем посещений – 2/3 – приходится именно на школьную службу), избавление от долгосрочной записи к детскому службу), избавление от долгосрочной записи к детскому стоматологу и перегруженности стоматологических стоматологу и перегруженности стоматологических поликлиник.поликлиник.

Бесплатное и качественное оказание стоматологической Бесплатное и качественное оказание стоматологической помощи в рамках Программы государственных гарантий помощи в рамках Программы государственных гарантий (лечение заболеваний твердых тканей зубов, слизистой (лечение заболеваний твердых тканей зубов, слизистой оболочки полости рта, заболеваний пародонта, оказание оболочки полости рта, заболеваний пародонта, оказание помощи при неотложных состояниях). помощи при неотложных состояниях).

Маршрутизация пациента: гигиенист стоматологический Маршрутизация пациента: гигиенист стоматологический врач-стоматолог ШСК врач-стоматолог ШСК врач-стоматолог хирург врач-стоматолог хирург

поликлиники поликлиники врач-ортодонт. врач-ортодонт.

Что выиграет каждый Что выиграет каждый конкретный жительконкретный житель

1.1. Сокращение затрат на лечение и, в Сокращение затрат на лечение и, в частности, на лечение осложнений кариеса, частности, на лечение осложнений кариеса, сокращение числа случаев стационарной сокращение числа случаев стационарной стоматологической помощистоматологической помощи

2.2. Снижение стоматологической Снижение стоматологической заболеваемости и увеличение индекса заболеваемости и увеличение индекса здоровья детейздоровья детей

3.3. Ребенок будет осмотрен и пролечен без Ребенок будет осмотрен и пролечен без отрыва родителей от производстваотрыва родителей от производства

4.4. Главный результат – улучшение качества Главный результат – улучшение качества жизни ребенкажизни ребенка

Программа Программа профилактикипрофилактики

Собственные программы профилактики за счет средств Собственные программы профилактики за счет средств ТФОМС, внебюджетных источников.ТФОМС, внебюджетных источников.

Основные мероприятия:Основные мероприятия: 1 Мощный акцент на информационно-просветительскую 1 Мощный акцент на информационно-просветительскую

деятельность со СМИ (передачи по ТВ, радио, в деятельность со СМИ (передачи по ТВ, радио, в большинстве «чиитаемых» журналах, газетах в Чувашии), большинстве «чиитаемых» журналах, газетах в Чувашии), Уроки здоровья, Школы здоровых зубовУроки здоровья, Школы здоровых зубов

2 Эффективная система первичной профилактики 2 Эффективная система первичной профилактики (обучение гигиене полости рта)(обучение гигиене полости рта)

3 Профилактические мероприятия, направленные на 3 Профилактические мероприятия, направленные на снижение управляемых факторов риска (фторирование)снижение управляемых факторов риска (фторирование)

4 Подготовка кадров4 Подготовка кадров 5 Создание системы контроля за ходом выполнения 5 Создание системы контроля за ходом выполнения

программных мероприятийпрограммных мероприятий

Уроки здоровья Уроки здоровья

С заботой о детяхС заботой о детях

Медицинская Медицинская эффективностьэффективность

Снижение распространенности кариеса на Снижение распространенности кариеса на 1% ежегодно.1% ежегодно.

Редукция прироста интенсивности кариеса до Редукция прироста интенсивности кариеса до 0,04% ежегодно (по показателю П в КПУ).0,04% ежегодно (по показателю П в КПУ).

Увеличение количества детей со здоровыми Увеличение количества детей со здоровыми зубами (КПУ=0) на 0,8 % ежегодно.зубами (КПУ=0) на 0,8 % ежегодно.

Улучшение осведомленности населения по Улучшение осведомленности населения по профилактике и гигиене до 10%.профилактике и гигиене до 10%.

Экономическая Экономическая эффективностьэффективность

Сокращение потребности в расходных Сокращение потребности в расходных стоматологических материалах на 7% ежегодно.стоматологических материалах на 7% ежегодно.

Сокращение затрат времени врача-стоматолога Сокращение затрат времени врача-стоматолога

детского на лечебную работу на 20% ежегодно, детского на лечебную работу на 20% ежегодно, что позволяет усилить приоритет что позволяет усилить приоритет профилактической работы.профилактической работы.

Сокращение прямых трудовых потерь родителей Сокращение прямых трудовых потерь родителей на 15% ежегодно (листки нетрудоспособности,на 15% ежегодно (листки нетрудоспособности,

большие временные затраты на дорогу и большие временные затраты на дорогу и ожидание приема в поликлинике) .ожидание приема в поликлинике) .

ВзаимодействиеВзаимодействие

ШколаШколаКабинет

профессиональной гигиены

(поликлиника)

Врач-стоматолог гигиенист

педиатр

Детский сад

Школа здоровых

зубов

Цель организацииЦель организации «Школы здоровых зубов» «Школы здоровых зубов»

Информационно-просветительская деятельность:Информационно-просветительская деятельность: вопросы первичной профилактикивопросы первичной профилактики правила гигиенического ухода за полостью рта и их контрольправила гигиенического ухода за полостью рта и их контроль профилактика вредных привычек профилактика вредных привычек

Программа модернизацииПрограмма модернизации

Внедрение медицинской Внедрение медицинской информационной системы (электронный информационной системы (электронный документооборот, введение электронных документооборот, введение электронных медицинских карт, электронной медицинских карт, электронной регистратуры), информационно-регистратуры), информационно-справочных сенсорных терминалов справочных сенсорных терминалов (инфоматов).(инфоматов).

Разработка и внедрение бизнес-Разработка и внедрение бизнес-процессов (структурирование работы) в процессов (структурирование работы) в детской стоматологии как основы детской стоматологии как основы Системы менеджмента качества.Системы менеджмента качества.

Порядок оказания стоматологической Порядок оказания стоматологической помощи детям, основные моментыпомощи детям, основные моменты

три направления реализации Порядкатри направления реализации Порядка 1. заболевания зубов, тканей пародонта и 1. заболевания зубов, тканей пародонта и

слизистой оболочки полости ртаслизистой оболочки полости рта 2. зубочелюстные аномалии, деформации2. зубочелюстные аномалии, деформации 3. острые и хронические воспалительные 3. острые и хронические воспалительные

заболевания; острые травмы, врожденные и заболевания; острые травмы, врожденные и приобретенные дефектыприобретенные дефекты

Функционирование и Функционирование и модернизация ШСК приведетмодернизация ШСК приведет

к повышению мотивации детей к гигиене полости рта, к повышению мотивации детей к гигиене полости рта, проведению профилактических мероприятий, к проведению профилактических мероприятий, к индивидуальной отработке мануальных навыков по гигиене индивидуальной отработке мануальных навыков по гигиене полости рта полости рта

к повышению уровня доверия родителей школьному врачу-к повышению уровня доверия родителей школьному врачу-стоматологу стоматологу

к мотивации родителя и педагога обучению гигиене полости к мотивации родителя и педагога обучению гигиене полости рта, уход от модели «болит-лечим»рта, уход от модели «болит-лечим»

к снижению социальной напряженности (отсутствие к снижению социальной напряженности (отсутствие долгосрочной записи на прием к врачу-стоматологу в долгосрочной записи на прием к врачу-стоматологу в поликлинике)поликлинике)

введение единой карты стоматологического здоровья для введение единой карты стоматологического здоровья для обеспечения преемственности между детской и взрослой обеспечения преемственности между детской и взрослой стоматологической службойстоматологической службой

Функционирование и Функционирование и модернизация ШСК приведетмодернизация ШСК приведет

к превалированию профилактических гигиенических услуг к превалированию профилактических гигиенических услуг над обращаемостью при осложненных формах кариесанад обращаемостью при осложненных формах кариеса

к расширению внедрения программы профилактики путем к расширению внедрения программы профилактики путем привлечения гигиениста стоматологического в ШСКпривлечения гигиениста стоматологического в ШСК

к снижению дентофобии до 60%, плюс параллельно к снижению дентофобии до 60%, плюс параллельно проводимая санационная работа, оснащение новым проводимая санационная работа, оснащение новым оборудованием, внедрение новых технологий и подготовка оборудованием, внедрение новых технологий и подготовка кадров приведет к уменьшению процента осложненных кадров приведет к уменьшению процента осложненных форм кариеса до 5%, увеличению числа стоматологически форм кариеса до 5%, увеличению числа стоматологически здоровых детей до 11 %.здоровых детей до 11 %.

к обеспечению рентабельности детской стоматологии в к обеспечению рентабельности детской стоматологии в системе ОМС (размера дефицита территориальной ПГГ)системе ОМС (размера дефицита территориальной ПГГ)

паспортизация ШСК (резолюция паспортизация ШСК (резолюция XIIXII съезда СТАР 2009 г.), съезда СТАР 2009 г.), технологии + оснащениетехнологии + оснащение

Шемурша

Батырево

Канаш

Урмары

Козловка

Чебоксары

Моргауши

Ядрин

Мариинский посад

Алатырь

Порецкое

Ибреси

Шумерля

Красные ЧетаиАликово

Красноармейское

Яльчики

ВурнарыЯнтиково

Цивильск

КугесиНовочебоксарск

Комсомольское

МУЗ «Новочебоксарская детская стомат. Поликлиника»

МУЗ «Канашская стомат.поликлиника»

МУЗ « Алатырская стомат. поликлиника»

МУЗ «Батыревская ЦРБ»

ГУЗ «РСП»АУЗ «ГСП»

МУЗ «Шумерлинская стомат. поликлиника»

Карта-схема сети межрайонных стоматологических центров Чувашской Республики (2012 год)

-стоматологические поликлиники

- врачи-стоматологи детские, зубные врачи

- направление маршрутизации детей

2

4

6

МУЗ «ГДБ №3»ЧЛО

85

22

3

8

Всего 130 стоматологов, зубных врачей

31

Спасибо за внимание!